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高位破水

高位破水
摘要
孕妇子宫上半部羊膜破裂称之为高位破水,其形成原因多与羊水太多有关,高位破水的增长并不明显,在孕早期孕妇很难发现,甚至时常与漏尿混淆,但一般出现此种情况,需要孕妇及时处理,否则对胎儿的危害很大。

孕妇阴道中突然流出清亮的液体,包裹胎儿的羊膜破裂使羊水流出,临床上称这种现象为破水,而高位破水则是指孕妇破水羊膜的位置比较高,而且通常羊水量较少、距离子宫口较远,一般属于早期破水。

羊膜破裂导致高位破水

胎儿羊膜破裂就会出现高位破水

破水分泌物的特点一般为无色,和尿液也比较相似,但是也有可能会含有胎粪或者是胎脂,一般孕妇会先感觉到阵痛然后才破水,但也有无痛破水的情况,具体与孕妇身体情况有关。

Tips:

通常情况下高位破水的症状会很明显,孕妇有阴道潮湿感,但羊水流出的速度很慢,如果是比较轻微的现象,也有可能会自己慢慢愈合,不会对身体造成太大的伤害,但也同样需要保持警惕,建议及时到医院进行诊治。

破水羊水量较少

孕妇破水阴道分泌物较少

孕妇高位破水表现为阴道出水,羊水流出量较少,并且当体位改变时,很有可能又不会出水,部分患者还有轻微腹痛的情况,不过这些症状一般不会很明显容易忽略,不过在临床上此种病症主要有以下5个典型的特征。

  • 1孕妇每次移动身体会感觉阴道有液体流出,当处于某种特殊体位时,这种感觉消失;
  • 2阴道总是存在潮湿感,其分泌物与有炎症时的分泌物很相似;
  • 3破水是完全不受控制的,而且毫无征兆,与尿失禁不同,后者孕妇会有感觉;
  • 4羊水无色无味,自然甚至发甜,症状严重时会有一股一股的热水向下流、隔一阵流几股,腹部也会伴有抽痛感;
  • 5与正常破水不同,高位破水量小、速度缓慢,不容易被发现,需要仔细观察。
Tips:

除了以上5个比较明显的表现,高位破水在时间上也是不固定的,不止是在晚上会流,任何时间段都有可能发生,但一般情况下不会出现晚间一直流水的情况,甚至在孕早期还有可能自动愈合。

羊水检测试纸

试纸呈阳性为羊水

常规的自测法是用医院的ph试纸检测,有专门测试羊水的试纸,如果阴道分泌物PH值的检测是阳性,那么就可以考虑为羊水破裂引起的,这是再去医院就诊,做相关方面的辅助检查,比如阴道液涂片检查,可以很清晰的看到镜检时有羊齿状的结晶等。

高位破水自测一般很困难,孕妇很容易与其他物质混淆,所以通常需要去医院检查才能准确判断,以上提到阴道液涂片检查,还有一种常用的方式是做胎儿纤连蛋白以及胰岛素样生长因子,然后结合蛋白的检测,以此来确定羊膜有无破损情况。

孕妇不良生活习惯

怀孕期吸烟易引发高位破水

最主要的原因是孕期细菌感染所致,比如常见的细菌性阴道炎和B型链球菌等,另外还有一些其他因素也会导致此种情况的发生,目前医学上针对早期破水的原因并没有定论,但可以确定的是,与以下3点因素密切相关。

形成原因
  • 1、不良生活习惯:比如吸烟、酗酒以及不注重个人卫生等,这些不良的生活习惯对胎儿的影响很大,是导致破水的主要因素;
  • 2、子宫收缩、羊水过多:孕妇的羊水过多或者多胎妊娠等,如果孕晚期再发生子宫收缩现象,就会导致羊膜逐渐变薄弱,宫腔内压力增大,发生高位破水;
  • 3、妊娠期出血:妊娠期间发生流血或者曾有未阵痛先破水情形的产妇,出现早期破水的几率比普通孕妇更大。

孕期保持充足睡眠

充足的睡眠预防破水

预防高位破水得从孕早期开始,多补充维生素C和维生素E,这两种物质能激发羊膜内的主要成分胶原质的合成及强度,继而加强羊膜的强度与韧性,阻断脂肪的过氧化,防止过多的氧化基被释放出来而破坏羊膜的韧性的效果。

同时也要注重个人卫生习惯,防止细菌感染,在妊娠前或者是中期时出现阴道炎,一定要及时的治疗,在孕14周-16周时,如果子宫劲闭锁不全,必须接受手术治疗,否则很容易发生早产现象。

Tips:

另外要注意如果孕期不慎被感染,孕妇最好在医生的指导下 使用抗生素治疗,日常生活中注意保护好腹部避免遭到冲撞,怀孕最后一个月不要过度劳累,卧床休息定期产检可有效预防。

破水要分为几个阶段,如果是早期破水(孕32周以前),时间越早越容易早产,并且还会限制胎儿的正常发育,主要是早期高位破水的原因多为细菌感染,此类孕妇治疗效果不会太好,胎儿存活的几率比较低,所以一般建议考虑终止妊娠。

对于发生在妊娠32-36周之间的破水现象,需要立即安排住院治疗,医生会根据孕妇的情况合理安排保胎药物,如果孕妇的羊水总量能够维持在正常范围内,一般可以坚持到37周,医生才安排生产。

孕晚期破水应积极治疗

孕32-36周破水需采取保胎治疗

如果是孕37周以上高位破水的女性,在其余情况一切正常下,破水后24小时孕妇便会分娩,在12小时后医生会打抗生素避免感染发生,假如超过24小时,孕妇的子宫收缩仍未加重,则需要应用催生针帮助分娩,3天后如宫缩强度不足那么只有进行刨腹产。

一般来说第一胎的持续时间可能会在8-10个小时左右,当然不同女性的身体情况不一样,根据临床经验总结,大多数孕妇破水后,在治疗情况良好的前提下,最多可以坚持三天以上,但时间越长胎儿面临的风险就越大,所以医生采取治疗的时间一般不会太长,最多24小时。

Tips:

所谓高位破水并非发生在宫颈内口局部,而是宫腔内的其他部位,所以破口比较小,同时受到胎儿的局部压迫,早期破水的持续时间不统一,并且通常不会特别明显,很多孕妇容易把它和尿液混淆,如果女性将腿抬高,破口没有变大,这时可能会在2到3小时流出一次。

高位破水是胎膜早破的位置比较高,羊水流出量少,并且胎儿不会马上发动,所以正常情况下通过积极的消炎治疗和抑制宫缩等,可以让胎儿继续健康发育,并且如果羊膜囊破裂口较小,治疗后完全可以愈合,避免早产的情况。

视频讲解破水的处理方法

当然由于每位女性高位破水的时间有区别,所以需要采取不同的处理方式,不过首先你要做好以下4步:

处理措施
  • 1、破水后积极处理,无论什么时候感觉到有破水症状,都要尽快到医院做检查,确定是不是破水;
  • 2、当有高位破水的症状时,务必躺下休息不要再起来活动,这是为了避免羊水流出过多从而照成脐带脱垂,并且孕妇最好用软垫将后臀部垫高一些;
  • 3、此外切勿洗澡,日常多喝水每天测2次体温,观察是否有感染情况发生,定期去医院听胎心音的变化,以了解宫内胎儿的情况,一般来说胎膜破裂后12小时需要进行抗生素治疗;
  • 4、如果阴道内排出棕色或绿色柏油样物质,要及时告诉医生,因为这很有可能是胎儿肠腔被挤压造成的结果,常常意味着胎儿受压或发生危险。

做好以上4个步骤后,医生会对不同孕周的女性采取不同的治疗方案,一般对于孕晚期(37周以上)破水的女性,需要在24小时尽快安排生产,使用催产针或者剖腹产的方式帮助分娩。

临床上破水以34周为基准

34周以前多以保胎治疗为主

倘若不满37周就已经破水,考虑到胎儿的发育成熟度,所以临床上多以34周为基准,具体有以下两种处理方式:

  • 134周以前,尽量以安胎治疗为主,但如果孕周太小,比如孕22周以前等,那么治疗效果一般不会太好,准妈妈要做好终止妊娠的心理准备;
  • 2对于34周以后,则具体要看高位破水的持续时间,如果时间短多考虑催生或引产治疗,时间长可以安胎治疗,等到一定孕周后在催生,这样可以让胎儿多发育一段时间。
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