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流脑疫苗

流脑疫苗
摘要
流脑疫苗是预防流行性脑脊髓膜炎的疫苗,可分为免费和自费两大类,其中免费包括A群和AC多糖疫苗,自费则为AC结合、三联和四价疫苗,选择不同的种类接种时间和针次均有区别,此类疫苗不良反应较少,偶尔有局部疼痛、低热现象。

流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎,儿童感染后除了会引起流脑和败血症外,还可引起肺炎、骨髓炎和腹膜炎等,而接种流脑疫苗是有效的预防手段。

其中AC流脑疫苗是用于预防由A群及C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎,除此之外,市面上流脑疫苗的种类还包括A群、AC结合、三联以及四价,不同的类型所对应的病毒血清有所区别,但总体都可以预防流行性脑脊髓膜炎。

流脑对儿童的危害极大

儿童感染流脑会引发败血症

流行性脑膜炎主要通过呼吸道进行传播,人群普遍易感,五岁以下的儿童,尤其是六个月到两岁的婴幼儿发病率最高,儿童感染脑膜炎双球菌,会造成大脑炎症,这时儿童会有高热、抽搐,甚至脑功能的严重障碍。

此种疾病对小孩的损伤比较大,有些还会造成儿童的智力水平低下,甚至偏瘫等,如果得不到及时的诊治,有可能会造成重症病例,甚至导致一些后遗症的产生,因此接种流脑疫苗非常有临床意义。

流脑疫苗的种类很多,市面上常见的包括A群、AC多糖、AC结合以及三联和四价等,其中A群和AC多糖为一类免费疫苗,费用由国家承担,而后面三种则为二类自费类型,除此之外根据疫苗制备原理不同,还可分为进口和国产两大类,不同地区收费均有区别。

自费的流脑疫苗主要有三类,即AC结合、三联和四价疫苗,不同类型价格有区别,除此之外依据不同地区,医院等级,国产和进口的不同,收费标准也不同。

进口流脑疫苗价格偏贵

进口流脑疫苗相比于国产更高

根据网友的反馈信息,目前AC结合疫苗收费在100元以下,AC-HIB联合疫苗价格在200元左右,四价流脑疫苗价格在100-200左右,由于不同地区收费标准不同,所以具体的价格可详细咨询当地接种中心。

免费的流脑疫苗指的是A群和A+C群多糖类型,相对比自费的三联或者四价,免费的预防的病毒类型要少一些,比如A群只能预防A群脑膜炎球菌,而四价可预防A、C、Y及W135群脑膜炎奈瑟式球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。

四价流脑疫苗接种年龄

四价流脑适宜2周岁以上儿童接种

此外在不同流脑疫苗的接种时间也有区别,四价的流脑为2周岁以上的成人或者儿童接种,免费的A群疫苗则为6月龄以上的幼儿接种。

如果经条件允许,根据孩子自身情况,是可以选择接种自费疫苗的,自费流脑疫苗预防疾病范围比免费疫苗要较广,不过如果所处地区没有Y、W135菌群脑炎发生,注射免费流脑疫苗也是没有问题的。

因此不管是覆盖菌群还是制作工艺,自费都领先于免费版,家长们也可以选择以下的接种方案:

  • 1国内免费版:6、9月龄接种流脑A群(两针间隔不少于3个月),3岁和6岁时接种流脑AC群;
  • 2最佳自费版:3、4、5月龄起接种自费的AC结合疫苗,3岁和6岁接种自费的4价多糖疫苗,保护效果更好,免疫时间长;
  • 3次佳自费版:6、9月龄接种流脑AC群结合疫苗,3岁和6岁接种流脑4价多糖疫苗。

儿童接种首剂流脑疫苗,通常是在6-18个月期间,一共需要接种4剂次,第1、2剂用A群流脑疫苗,此为基础免疫,第3、4剂为加强免疫,可用A+C群流脑疫苗,除此之外还可分为三联、四联流脑疫苗,如果选择此种疫苗,那么接种时间和针次各不相同。

流脑疫苗基础免疫针次

儿童流脑疫苗基础免疫需要打2针

目前市面上的流脑疫苗种类有很多,其中A群和A+C多糖疫苗为国家计划免疫疫苗,为免费接种,除此之外还分为A+C群结合疫苗、AC-HIB联合疫苗以及ACYW135群流脑疫苗,家长们选择不同类型其接种时间和针次不同,详情见下表:

流脑疫苗种类 接种时间和针次
A群流脑疫苗 共接种两剂次,分别于6月龄、9月龄各接种1剂,在6—18月完成,两剂间隔时间不得少于3个月
A+C群多糖疫苗 A+C群流脑多糖疫苗共接种2剂次,分别于3周岁、6周岁各接种1剂,第一剂与A群第2剂间隔时间不少于1年
A+C群结合疫苗 适用于6月龄以上儿童、成人,基础免疫2剂次,每剂次间隔不少于1个月,2岁以上儿童及成人推荐接种1剂次
AC-HIB联合疫苗 2-5月:接种三剂次、每剂间隔一个月,6-11月:接种两剂、每剂间隔一个月,12月以上接种1剂次AC-Hib疫苗
ACYW135群流脑疫苗 2周岁以上儿童及成人的高危人群使用,接种一剂次即可

家长们如果按照国家计划免疫程序接种,那么流脑疫苗一共需要打4针,即2针A群提供基础免疫,后两针A+C群提供加强免疫,如果选择其他类型,那么需要按照以上表格流程接种,接种过程注意不同针次的时间间隔。

如果错过流脑疫苗的接种时间,那么需要及时补种,在补种的时候同样也要区别疫苗的种类,并且家长还需要根据宝宝的月龄选择补种不同的流脑疫苗,具体的补种程序详见以下表:

流脑疫苗种类 补种或续贯
A群流脑疫苗 ≤18月龄儿童如已接种两针则无需补种,<24月龄补种A群,≥24月龄补种A+C群,不再补种A群流脑疫苗
A+C群多糖疫苗 补种为2岁以上的人群,已接种过一剂A群者补种A+C群时间间隔不得少于3个月,已接种2剂,补种间隔不少于一年
A+C群结合疫苗 该疫苗并不能替代3岁接种的A+C群多糖流脑疫苗,且有必要进行加强免疫
AC-HIB联合疫苗 暂无补种说明
ACYW135群流脑疫苗 传染地区的高危个体,特别是第一次接种小于4岁的儿童,如果持续处于高危状态,应考虑初次免疫2~3年后再次接种

由于流脑疫苗可划分为很多类型,因此对于新手妈妈来说不管是初次接种还是补种都是一件不小的事情,建议在接种前最好先询问当地有关工作人员,切勿出现漏种或者错过时间,否则补种起来就比较麻烦。

A群流脑疫苗是6月龄宝宝需要接种的第一针,为国家规定的计划免疫疫苗,与其他疫苗一样,A群流脑接种同样存在相关禁忌症,比如有发烧、感冒等儿童需展缓接种,除此之外有属于以下5种流脑疫苗禁忌情况也不能接种:

  • 1患有神经系统疾患如癫痫、抽风、脑部疾患者;
  • 2有肾脏病、心脏病及活动性肺结核等慢性疾病的活动期;
  • 3既往接种其他疫苗发生严重过敏反应(如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛)者禁止接种;
  • 4已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、白血病或其他自身免疫疾病者;
  • 5其他禁忌症还包括:严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、严重呼吸系统疾病等等。

如宝宝属于以上的任意一种,或者接种前身体有其他不适的病症,都应当及时告知接种工作人员,由专业医生判断是否需要延迟或者不接种,家长切勿隐瞒,以免导致严重的后果。

6月龄的宝宝是特殊群体,他们的免疫力不高,身体各种的系统功能尚不完善,所以需要通过接种疫苗来得到保护,而流脑疫苗接种与其他疫苗一样,存在很多注意事项,大致可细分为三个方面:

一、接种前注意事项

1、启开疫苗瓶后,每支加入所附5ml稀释液溶解,摇匀后立即使用;

2、家长观察疫苗的安瓿是否破裂、瓶内有异物等,如果存在及时告知医生;

3、前一天注意让宝宝多休息,最好洗一个澡把皮肤清洗干净。

接种流脑疫苗前需将皮肤清洗干净

接种前洗澡防止细菌侵扰

二、接种时注意事项

家长注意配合医生进行接种,因此此时宝宝的年龄比较小,对陌生事物有恐惧心理,家长注意缓和宝宝的情绪,不要让宝宝过于挣扎,否则可能影响正常接种。

接种疫苗时要安抚宝宝情绪

安抚情绪防止接种失误

三、接种后注意事项

1、接种完毕,需在接种点留观30分钟,观察孩子的反应情况,如出现比较严重的流脑疫苗副作用,需要及时处理,无异常方可离开;

2、接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生,部分宝宝接种疫苗发烧、高烧不退等,应及时就医并向接种单位报告;

3、宝宝接种疫苗后适当的多休息、多喝水、注意保暖、避免进行剧烈的活动,当天最好不要游泳、洗澡等;

4、在饮食方面同样需要忌口,适合多清淡、少辛辣、少刺激、少油腻,建议事后给孩子熬一些稀粥,也可以煮比较柔软的面条,这些食物易消化。

在临床上,其实不管是A群还是A+C,亦或者是三联、四联等结合类型,流脑疫苗的副作用都比较轻微,家长们无需过于担心,根据相关研究表明,此疫苗的不良反应可分为以下几种类型:

1、局部皮肤反应:宝宝注射流脑疫苗后会在注射部位会出现暂时的疼痛,还可能会出现红肿、轻微瘙痒和硬结等不适,局部皮肤反应一般在注射后24小时内出现,稍微严重的情况可引起淋巴结、淋已管发炎,这种反应可持续数小时;

2、全身反应:表现为发烧,接种流脑疫苗后发烧是最为常见的不良反应之一,大约有5%-10%的儿童在接种4-10天后发烧,轻者37~37.5度,重者超过38.5度以上;

3、其他反应:此部分不良反应属于比较罕见的情况,约5%的儿童接种后1-2周,会产生红疹,部分小儿可伴有头痛 、头晕、全身无力、寒颤、恶心呕吐以及腹泻等表现,一般持续24小时;

4、特殊表现:根据目前的数据统计来看,宝宝接种流脑疫苗后出现严重变态反应极少,不过日前曾出现过某幼儿接种A+C流脑疫苗致残事件,此为个例现象,几率为万分之一。

对于婴幼儿,出现不良反应肯定会影响正常生活,因此家长们可进行适当处理来帮助宝宝恢复,处理的原则为对症治疗,根据宝宝所表现的情况,采取合理的措施,详情参考以下表:

不良反应 处理方法
局部皮肤反应 轻微红肿、瘙痒无需处理,红肿较严重可用毛巾热敷注射部位,保持卫生,避免细菌感染。
发热 多给孩子喝水,每4小时测试宝宝的体温,多休息,一般不建议立即用退烧药物
其他反应 对症处理,如恶心呕吐、腹泻等可让宝宝喝点淡盐水,腹泻严重需就医
全身起红疹 可考虑为过敏反应,需谨慎处理,可以局部用地塞米松软膏涂抹,并注意观察有无其他表现,有异常及时就医
紧急情况 如宝宝有严重的变态反应,需立即就医处理,不可耽误时间,否则可造成后遗症或生命危险

如果宝宝接种疫苗后长时间发烧精神不振,并且食欲不好,再经过一定处理后任然未见效果,这时需要及时就医检查,主要考虑是否有细菌或者是病毒性感染的情况,针对血常规化验结果进行合理用药治疗。

出现发烧需定期监测体温

监测体温对症处理

打完流脑疫苗后发烧,家长不要紧张、焦虑,定时间检测孩子体温,如果体温超过38.5度,可采取口服药物的降温方式,比如布洛芬或对乙酰氨基酚,可实现快速控制体温,除此之外,还需要根据宝宝所表现的反应,对症处理,具体的方法如下:

  • 1低烧温度不高,适当给宝宝喝白开水,通过喝水来促进体内的血液循环,加速药物吸收,另外喝水还能帮助宝宝排汗、排尿,对体温的下降有帮助;
  • 2体温低于38.5度,观察小孩是否有外感症状,比如是否有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等这些症状,如果有那么就可能是受凉、感冒引起的发热,与接种预防针没有关系,此时根据病原体对症处理即可;
  • 3体温超过38.5度,高烧不退,可选择美林或者对乙酰氨基酚来给小孩进行退热处理,如果效果不佳,需要及时就医处理。
Tips:

总的来说,发烧是正常的不良反应,一般对宝宝的影响不大,持续时间短,家长只需要做好日常生活护理即可,定期检测体温,若体温过高则需要对症处理。

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