导航
文章
问题

新生儿败血症

新生儿败血症
摘要
新生儿十分的脆弱,免疫力很低,因此容易受到一些疾病的侵扰,败血症就是比较常见的一种危害性较大的疾病。引起新生儿败血症的原因一般是遭遇细菌或病毒感染,如果不及时治疗或者耽误治疗时机,可能导致新生儿严重毒血症状,甚至引起死亡。本文为大家详细介绍新生儿败血症的感染途径、早期表现、治疗方法等相关事项。

新生儿十分的脆弱,免疫力很低,因此容易受到一些疾病的侵扰,败血症就是比较常见的一种危害性较大的疾病。引起新生儿败血症的原因一般是遭遇细菌或病毒感染,如果不及时治疗或者耽误治疗时机,可能导致新生儿严重毒血症状,甚至引起死亡。本文为大家详细介绍新生儿败血症的感染途径、早期表现、治疗方法等相关事项。

新生儿疾病

败血症更易发于新生儿

新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。

  • 常见病原体为细菌,但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。由于新生儿免疫功能较差,病原体容易在全身扩散,病情进展较快。若处理不及时,危害十分的大,可导致败血症休克和多器官功能不全。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现,但进展迅速,病情险恶成为新生儿败血症的特点。

随着全身炎症反应综合征研究的深入,败血症的定义也在不断的扩大,包括内源性感染因子(如肠道菌丛)启动以后所引起的全身炎症与感染。新生儿败血症一般主要是指血液中有细菌存在并持续繁殖,通过血培养可获得阳性细菌结果的一种病理过程,在具有细菌-免疫学诊断方面的证据,而并未获得阳性血培养结果时也可做出诊断,仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰~10‰,早产婴儿中发病率更高。

新生儿败血症简介

败血症是一种感染性疾病

美国著名医疗机构梅奥诊所认为,败血症患者从发病到死亡,会经历3个逐渐升级的过程:轻度败血症、严重败血症、感染性休克。细菌及其毒素侵入血液循环,肆意破坏身体的各个器官、组织和系统,导致组织细胞缺血缺氧,血压骤降,直至多器官衰竭死亡。

Tips:

事实上只要能做到早发现早治疗,大多数轻度败血症患者都可痊愈,但由于新生儿败血症的早期表现不明显,一些家长以为忍忍就会过去,进而耽误病情。

日常活动时少量的细菌出现在血液里,会很快被机体免疫系统清除,不会引起感染。但对于以下几类人,更加常见:

  • 1老人或儿童;
  • 2免疫功能低下者;
  • 3已经存在局部细菌感染的炎症患者,比如肺炎、肾炎、口腔感染;
  • 4创伤或手术术后患者。

由于新生儿的免疫力比较弱,因此更容易被病原菌盯上。在这里需要提醒的是,孕妇和产妇要适当的做一些新生儿败血症的预防措施,以防宝宝患上这种“致命”的疾病。如果孩子出现了相关症状,那么要及时的去医院检查诊断。

新生儿败血症感染途径可发生在出生前、出生时及出生后,详细如下:

序号 感染途径 详情
1 宫内感染 母亲孕期有感染(如败血症等)时,细菌可经胎盘血行感染胎儿,羊膜早破或羊水污染者,细菌可直接感染胎儿
2 产时感染 出生时(产道)感染分娩时因产程长、羊膜早破,细菌由产道上行污染羊水,胎儿吸入或吞下后感染;或因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中而引起感染
3 产后感染 出生后感染是主要感染途径,常见的是细菌经脐部、皮肤、粘膜、呼吸道或消化道等侵入,尤以脐部为多见

一般来说,宫内感染和产时感染发病较早,多数在生后3天内,产后感染发病多较晚,常在生后3天或更晚出现症状。对于新生儿败血症的治疗,建议大家到正规的医院进行详细检查,然后再选择适当的治疗方法,呵护孩子健康成长。

新生儿败血症是由感染病毒,细菌,真菌,病原体,侵入新生儿血液,导致全身性炎症反应。孩子出生后,如果他患有败血症,那么通常认为它是早发性败血症。败血症的原因有很多。

  • 可能是由于怀孕期间母亲腹部的胎盘感染或生产过程中皮肤表皮损伤引起的感染。孩子的抵抗力相对较低,皮肤,尤其是未愈合的脐带,容易发生细菌感染,蔓延到全身并形成败血症。

金黄色葡萄球菌是引起新生儿败血症的最常见病原茵,在自然界中无处不在,空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。金黄色葡萄球菌是人类的一种重要病原菌,隶属于葡萄球菌属(Staphylococcus),有"嗜肉菌"的别称,可引起许多严重感染。人群中每三个人中就有一个是金黄色葡萄球菌的长期携带者,金黄色葡萄球菌最喜欢的是免疫力不强的小朋友,因此盯上了新生儿。

金黄色葡萄球菌图片

金黄色葡萄球菌存在于各处

一般来说,新生儿败血症诱发因素如下:

  • 1易感因素:新生儿免疫系统功能不完善,而且皮肤融膜薄嫩,屏障功能差、易破损感染,未愈合脐部是细菌入侵的门户。并不是病原体侵入血液后,就一定会形成败血症。它是由很多因素共同决定的,比如病原体毒素的强弱、病原体数量的多少、新生儿当时的免疫功能的好坏等等;
  • 2病原茵:我国最常见的当属金黄色葡萄球菌,其次为大肠杆菌。近年来,因极低出生体重儿的存活率提高和血管导管、气管插管技术的广泛使用,使表皮葡萄球菌、缘脓杆菌、克雷伯杆菌等败血症增多;
  • 3母亲患感染性疾病时,某些细菌及其毒素,可以通过胎盘传染给胎儿,此种情况多于出生后48小时内发病;
  • 4新生儿反应能力低下,当有某些局部感染时,未被及时发现,如:脐炎、口腔炎、皮肤小脓疱、脓头痱子、眼睑炎等,均可成为病灶,如不及时治疗,则可发展为败血症。

新生儿败血症发生率虽不高,但占新生儿7天内死亡的30%以上,宝妈宝爸要注意新生儿败血症的预防,让孩子远离疾病困扰,也免得遭罪。

新生儿败血症分为早发型和晚发型,临床表现在早期以非特异性症状为主,包括精神不好、反应不佳、哭声减弱无调以及奶欲减退等。详细如下:

新生儿败血症的早期症状主要是宝宝吃奶减少、哭声低微、体温不升、全身软弱、反应低下,昏昏入睡,黄疸不退或退而复现等现象。

  • 1似乎不知饥饿,吮乳时间短且无力,吃奶时易呛奶;
  • 2败血症的宝宝常不哭闹,或只哭几声就不哭了,而且哭声低微;
  • 3正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应,如惊醒、注视、微笑等,但败血症宝宝表现为反应能力低下,精神萎靡或昏昏欲睡;
  • 4患上败血症的婴儿,反应会变得迟钝,不会像其他婴儿那样有明显身体反应,而是变得呆呆的。

新生儿患败血症时,不是体温高,而是体温低。正常新生儿手足温暖,败血症时小儿手足发冷,测体温时在35.5℃以下。

新生儿败血症的症状

败血症婴儿精神萎靡

正常新生儿,四肢屈曲,或不停的活动,你去拉他,小手会紧紧抓住你的手指;而败血症宝宝四肢及全身软弱,你拉他的上肢,也无明显的屈曲反应,你松手,他的上肢会自然坠落下来,手也不会抓紧你的手指,而且四肢很少活动。

  • 败血症宝宝不会用手去抓绕,手臂也无力的耷拉着,不能自主地做弯曲等动作,没有正常婴儿的活泼行为。

呼吸窘迫在败血症婴儿中占90%,严重程度可有不同,如果症状较轻,会导致呼吸速度加快,如果症状较为严重,则需要进行人工呼吸。

Tips:

当出现一些类似症状的时候,家长就要警惕起来了,可别认为是正常的,这个时候要送医院进行专门检查。

新生儿败血症的危害是很大的,它是新生儿发病和死亡的主要原因之一,为了避免对宝宝造成不良影响,应做一些适当的预防工作。详细如下:

注意围产期保健,积极防治孕妇感染,以防胎儿在宫内感染;最好在医院进行科学分娩;医护人员在分娩过程中严格执行无菌操作,特别注意脐带的消毒和保护。所有与新生儿接触的人或物都要进行必要的消毒,如医师、护士、宝妈、家人等均要洗手,器具也均要消毒,以便有效切断感染途径。

预防新生儿败血症的方法

围产期要注意卫生清洁

对早期破水、产程太长、宫内窒息的新生儿,出生后应加强监测,并进行预防性治疗。对疑似患儿要注意观察新生儿面色、体温以及喂奶时的精神状况。

  • 监测败血症新生儿的血氧和血气,及时纠正酸中毒和低氧血症,及时纠正休克,积极处理脑水肿和弥散性血管内凝血。

平时护理新生儿时,应该特别注意保护好新生儿的皮肤、粘膜、脐部免受感染或损伤,并要严格执行消毒隔离制度。

  • 保持口腔和肚脐部位的清洁卫生,避免损伤,以免发生感染。给新生儿擦洗清洁时,要用柔软的毛巾,避免口腔因粗糙的毛巾摩擦受损。新生儿脐窝有分泌物,或皮肤有小脓点时,要用紫药水涂抹,脐窝脓多时可涂点酒精或撒些消炎粉。

如无特殊情况,建议用母乳喂养新生儿,因为母乳中含有生长因子和抗体,利于增强新生儿的抗病能力。如果母亲有脓疮、肺炎等细菌感染时,要暂时停止喂奶,可将奶液挤出煮沸后再喂,或改用其他喂养方式。

Tips:

败血症是一种常见的血液疾病,新生儿尤为多发,各位家长不必过于担心,遵医嘱积极配合治疗即可,一般都是可以治好的。

新生儿败血症的主要治疗方法有抗生素治疗,处理严重并发症,清除感染灶,静脉注射免疫球蛋白和保温,供给足够热卡和液体等支持疗法,根据病情的严重情况有不同的治疗措施,只要积极治疗,一般是能治愈的。详细如下:

早期、足量选用适当的抗菌药物是治疗的关键通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。

  • 1金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物回事,常联合2种以上静脉给药,体温正常相信后继续化疗应用10天;
  • 2革兰阴性杆菌,如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用,绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用;
  • 3厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。

有抽痉时用镇静止痉药,有黄疸给于照蓝光治疗,有脑水肿及时给于降颅压处理。清除感染病灶;纠正酸中毒和低氧血症;发绀时可吸氧;循环障碍者应补充血容量并用血管活性药物;烦躁、惊厥可用镇静止惊药等。

治疗新生儿败血症的方法

临床上视具体病情治疗

加强营养,充足睡眠,补充适量维生素,维持血糖和血电解质在正常水平,少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力等。

新生儿出生时免疫系统发育不完善,特别是低出生体重儿更明显,生后对各种抗原的刺激反应不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。免疫治疗可提高新生儿的免疫力,增强抗感染能力。

新生儿败血症的治疗原则是早用药,合理用药,联合用药,静脉给药,疗程足,注意药物毒副作用。败血症除了以上治疗方法外,还有中药治疗,但并不适用于新生儿,因此就不说了。

Tips:

新生儿败血症一般能治好,疗程一般需要一周至两周,特殊情况需超过三周。单纯的败血症只要是治疗得当,应该是没有任何后遗症的,日后宝宝会像健康的孩子一样茁壮成长。复杂的败血症,例如合并脑膜炎、坏死性肠炎等,其后果,则视此器官被破坏的程度而有所不同,例如脑萎缩、水脑症、听力障碍、消化吸收不良、营养不足或是长期腹泻等。但也不是所有的患儿都能治好,我国新生儿败血症的死亡率为10%~20%,新生儿感染是新生儿期发病率最高,威胁最大的一组疾病。也是导致早产儿、新生儿最常见的死亡原因之一。

新生儿败血症最常见的并发症就是化脓性脑膜炎,还可以引起肝炎。还有一个最常见也最可怕的是消化道感染,会导致腹胀、肠梗阻、肠麻痹直到肠坏死,也就是常说的坏死性小肠结肠炎。如果肠炎非常严重,会需要切除坏死的肠道,所以受到的损伤很大。详细介绍如下:

新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎,有时神经系统症状并不明显,但已并发此症。因此要提高警惕,及早作脑脊液检查。

  • 若脑室或一些脑组织的结构里出现炎症,甚至粘连,就可能会出现严重的后遗症,如颅内脑积水。

新生儿败血症还易引发肺炎或肺脓肿,出现呼吸系统症状。

以淤点为多见,大多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔粘膜等处,数量常不多。此外,还可能有荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹等,以球菌感染多见,坏死性皮疹可见于铜绿假单胞菌败血症。

小儿皮疹图片

败血症严重并发症可致命

一般仅轻度肿大,当发生中毒性肝炎或肝脓肿时则肝肿大可显著、伴明显压痛并可出现黄疸。

起病大多急骤,常有寒战与高热,发热多为弛张型或间歇型,少数可是稽留或不规则热、双峰热。伴有全身不适、头痛、肌关节酸痛、软弱无力,不思饮食脉率与呼吸均加速。少数病患可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。严重者可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肝炎、肠麻痹、感染性休克、DIC等。

多见于革兰阴性球菌和产碱杆菌败血症,表现为大关节红肿、疼痛、活动受限。少数有关节腔积液体、积脓。

由细菌栓子播散至身体其他部位而引起。多见于化脓球菌(尤其是金葡菌)恩、厌氧菌等所值的败血。常见者有皮下脓肿、肺脓肿、关节炎、骨髓炎、心包炎等。在金葡菌、肠球菌、溶血性链球菌、产碱杆菌等败血症病理可并发急性或亚急性感染性心内膜炎,伴有心脏扩大、心力衰竭和学拴塞症状。因急性心内膜炎可侵犯正常瓣膜,可无病理性杂音。

Tips:

新生儿败血症经及时治疗后一般无后遗症,但如果不能及时、彻底地治疗,并发症和后遗症可能会十分的严重。

现实中,由于新生儿败血症的早期症状不容易识别,因此一些宝宝由于误诊等,治疗往往不太及时,因此易造成很严重的后果。新生儿败血症常见并发症如化脓性脑膜炎、肺炎、肺脓肿等,这些都是重症,可严重影响到小儿的智力发育。具体的危害如下:

新生儿败血症表现可轻可重,轻者可完全治愈,重者甚至产生感染性休克、死亡。

  • 新生儿败血症带来的危害非常大,首先,一系列的并发症会影响到患儿的健康,若治疗不及时,当病原体进入孩子血液内,会导致全身性炎症反应,而且会对各项器官造成损伤,甚至会导致各器官衰竭,甚至会对孩子的生命造成威胁。在我国新生儿败血症的死亡率为10%-20%,其中早产儿尤其,极低体重儿可达30%以上,可见其危害之大。

新生儿败血症如果不能及时、彻底地治疗,可能导致高胆红素血症,甚至核黄疸及化脓性脑膜炎发生,均可影响小儿智力发育,留下后遗症。化脓性脑膜炎就算治愈了,也不能保证不损害孩子智力。

  • 后遗症肾盂肾炎亦可成为终生疾患,患新生儿败血症后,可能变成了一个残疾儿。

新生儿败血症的危害

败血症会危及宝宝智力

新生儿败血症会引发肺炎,患儿会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状,如果不及时采取治疗,还会造成更加严重的后果。此外,新生儿败血症不仅会影响孩子的机体免疫力,还会对各内脏造成损伤。

  • 新生儿败血症会引发肺脓肿,会导致有害物质堆积,严重影响机体的健康,肺脓肿是非常严重的疾病,早期治疗能控制病情的发展,晚期治疗会造成多种危害。

总而言之,新生儿败血症的危害是十分大的,是威胁小儿健康的一大疾病,死亡率极高,家长们一定要多加留心,如果发现相关的症状要及时带着孩子去医院做检查,给孩子做一下排查,以免酿成严重后果。

一般来说,新生儿败血症需要做以下几项检查以诊断:

细菌学检查

  • 1细菌培养:尽量在应用抗生素前严格消毒下采血做血培养,疑为肠源性感染者应同时作厌氧菌培养,有较长时间用青霉素类和头孢类抗生素者应做L型细菌培养。怀疑产前感染者,生后1h内取胃液及外耳道分泌物培养,或涂片革兰染色找多核细胞和胞内细菌。必要时可取清洁尿培养。脑脊液、感染的脐部、浆膜腔液以及所有拔除的导管头均应送培养;
  • 2病原菌抗原及DNA检测:用已知抗体测体液中未知的抗原,对GBS和大肠杆菌K1抗原可采用对流免疫电泳,乳胶凝集试验及酶链免疫吸附试验(ELISA)等方法,对已使用抗生素者更有诊断价值;采用16SrRNA 基因的聚合酶链反应(PCR)分型、DNA探针等分子生物学技术,以协助早期诊断。

非特异性检查

  • 1白细胞(WBC)计数:出生12h以后采血结果较为可靠。WBC减少(< 5×109/ L),或WBC增多(≤3d者WBC>25×109/L ;>3d者WBC>20×109/L);
  • 2白细胞分类:杆状核细胞/中性粒细胞(immature/totalneutrophils ,I/T)≥0.16;
  • 3C2反应蛋白(CRP):为急相蛋白中较为普遍开展且比较灵敏的项目,炎症发生6~8h后即可升高,≥8μg/ ml(末梢血方法)。有条件的单位可作血清前降钙素(PCT)或白细胞介素6(IL26)测定;
  • 4血小板≤100×109/ L;
  • 5微量血沉≥15mm/1h。

需要提醒的是,如果宝宝出现了新生儿败血症的早期表现,家长需要警惕起来,必要时带孩子就医检查。

血培养是诊断败血症的金标准,但耗时长,血样本量少、采血时的操作不规范以及抗菌治疗等均可导致假阴性率升高,增加了临床诊断的困难。故有很多研究关注新生儿败血症的诊断,主要有细胞因子及分子微生物检测等。

确定诊断——具有临床表现并符合下列任一条:

  • 1血培养或无菌体腔内培养出致病菌;
  • 2血培养标本培养出条件致病菌,则必须与另份血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。

临床诊断——具有临床表现且具备以下任一条:

  • 1非特异性检查≥2条;
  • 2血标本病原菌抗原或DNA检测阳性。

新生儿败血症的诊断标准

诊断败血症的金标准是血培养

新生儿败血症的全身临床表现:

  • 1体温改变-可有发热或低体温;
  • 2少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢;
  • 3黄疸-有时是败血症的唯一表现严重时可发展为胆红素脑病;
  • 4休克表现-四肢冰凉,伴花斑,股动脉搏动减弱毛细血管充盈时间延长,血压降低,严重时可有弥漫性血管内凝血(DIC)。

尽管败血症的早期诊断指标研究很多,但由于流行病学的变化和缺乏理想的诊断标记物,新生儿败血症的诊断仍然需要不断改进。目前,对于无特异感染临床表现的新生儿,当存在高危因素时,可将胎盘病理、CRP、PCT、细胞因子、分子微生物检测结果等综合考虑,以提高诊断败血症的准确性和实效性。

新生儿患败血症能活多久?

感染性休克患儿常常不超过3天。

出现了败血症可以活多久应该根据病情的严重程度,治疗效果等综合判断,不能够一概而论。新生儿败血症的治疗效果和及时性有关,如果发现的早,治疗的早,一般是可以治愈的,如果没有及时处理,严重时,出现了重要器官功能障碍,形成了重型的败血症,可能还会引发器官功能衰竭威胁生命健康,这种情况下患者的寿命可能就会缩短。如果到了晚期,甚至到了感染性休克,这时死亡率比较高,存活的时间不会超过3天。

新生儿败血症抽血可以查出来吗?

可以。

新生儿败血症查血能查出,若确诊需要做血培养,有可能需多次培养。

新生儿败血症肚子里可以检查吗?

不可以。

孕期是不能检查的,传染病要等宝宝出生后做具体检查,比如抽静脉血化验血常规、血培养等检查,还要结合孩子的临床表现来下败血症的诊断。

新生儿败血症症状发生在第几天?

新生儿败血症早发型多出现于新生儿出生7天内,身体多个系统受累,病情凶险,死亡率高。晚发型多出现于新生儿出生7天之后,死亡率与早发型相比较低。

点赞 11
收藏 2
还没有人评论,点击抢沙发~
文档中心