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广州新生儿社保报销比例公布,新出炉的标准趁热看!

有很多朋友可能不太能够分清医保和社保,其实新生儿医保和社保的区别就是医保是属于社保中的一种医疗保险,新生儿社保报销比例和医保是一样的,也就是说新生儿医保报销多少,社保也会报销,广州新生儿社保的报销比例也是同医保一样,我们来看看具体的报销标准。

广州新生儿社保分为四个档次

不同档次的社保报销比例不同

其实影响报销比例的因素之一是新生儿社保档次,还有一个是医院的级别,广州新生儿的社保档次分为四个档次,一档、二档、三档和最低档次,每个档次的报销比例有所差别。

新生儿要在指定的医疗机构就医才能报销

报销标准适用于指定的医疗机构就医的费用

一般来说,新生儿报销比例和医院评级有着直接关联,公立医院的评级为一级、二级、三级,往往一级医院对于新生儿社保的报销比例比二三级医院高出很多,详细如下表所示:

人员类别 医院级别 起付标准 报销比例
新生儿 一级 150 90%
新生儿 二级 300 85%
新生儿 三级 500 80%
Tips:

注:广州市的新生儿社保报销比例是逐年变化的,可能每年都会发布不同的报销比例,这个比例表主要有效时间请参考:2019年1月1日至2021年12月31日。

同医保一样,社保报销需要带着医院的费用清单,还有参保人身份证等证件才能去当地社保部门申请报销,其实有的地方新生儿社保报销材料中除了费用清单和身份证还有新生儿社保申请书,需要写明参保人的情况。

一二三级的医院起付标准不同

一级医疗机构起付标准为150元

其中医院的费用清单是最重要的,因为需要通过具体的住院信息用来确定是否到达起付标准以及检查费用的最高支付限额。

我们看看广州新生儿社保的起付标准和检查费用最高支付限额。

参保人每次住院起付标准为:

  • 一级医疗机构为150元,二级医疗机构为300元,三级医疗机构为500元;

    未经确认的门诊指定慢性病、门诊特定项目、异地转诊发生住院、长期异地就医的基本医疗费用,起付标准为1000元,统筹基金按35%的比例支付。

参保人员每次住院检查费用,按医院级别设置最高的支付限额:

  • 一级医疗机构为500元,二级医疗机构为1000元,三级医疗机构为1500元;

    因精神病在广州市精神病专科医疗机构、以及指定综合性医疗机构的精神病专区就医的,不设置检查费用的最高支付限额。

不管是什么报销,都有一定的自费部分,不是百分之百进行报销的,不管是新生儿社保报销、新农合报销或者是生育险报销都有一定的自费部分,同样的,广州市新生儿社保除了由以上的统筹基金报销的费用,还有一部分是需要自费的。

广州市新生儿社保检查费用设置最高支付限额

一二三级医院的检查后费用有最高支付限额

参保人住院医疗费用除了一部分是统筹基金支付的,还有一部分需要个人承担,个人承担部分主要是没有达到起付标准需要自费、超出检验最高支付限额的的费用。

包括以下:

  • 1、自费费用;

    2、诊疗项目、医保药品、医保服务设施的三个目录范围之内,参保人先自付部分比例,还要自费超限额标准费用;

    3、按照医疗机构设置有由检验最高支付限额,超出限额部分的费用需要自付;

    4、住院费用没有达到起付标准需要自费;

    5、共付段自付费用;

    6、超出年度累计的最高支付限额的费用。

Tips:

以上就是广州市新生儿社保的报销比例和报销标准了,并不是所有费用都会报销,总之有起付线,还有年度最高限额,还有详细的新生儿社保报销范围,建议大家选择定点的医院以及报销范围内的诊疗项目和药物。

很多人觉得办理新生儿社保非常简单,事实上每个城市由于针对新生儿社保的政策有所差异,所以在北京、上海、重庆、天津、武汉等各个地方进行新生儿社保的参保流程、手续、地点都有所区别。

城市大全
北京 上海 广州 深圳 重庆
天津 苏州 南京 武汉 太原
青岛 烟台 许昌 南昌 南通
郑州 西安 济宁 大连 肇庆
扬州 东莞 石家庄 南宁
Tips:

即使是同一个城市购买社保,城镇和农村户籍办理新生儿社保的政策也不一样,所以 在参保前都应该了解当地政策,避免在办理过程中遇到挫折,让宝爸宝妈们为自家宝宝办理新生儿社保更为轻松。

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