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烟台新生儿社保报销范围速看,认准定点医疗机构才能行

新生儿购买了社会保险是对健康的一种保障,但是新生儿社保的使用范围是有限的,并不是所有费用都能够进行报销。在烟台市也是一样,特别是新生儿宝宝,买了社保之后,一般主要的作用是用在报销医疗费用上。我们来看看烟台市新生儿社保报销哪些费用吧。

新生儿社保要在指定的医疗机构使用

烟台市新生儿社保有指定范围的医疗机构

我们都知道医保属于社保,因此新生儿医保报销比例和新生儿社保相同,在医疗上的报销范围也一样。孩子出院之后,除了家长除了要准备新生儿社保报销材料以外,还要看看自己有没有在报销范围之内。

新生儿社保主要报销住院和门诊的费用

社保报销的医疗费用主要包括住院和门诊

根据社会保险法规定,在烟台市新生儿的医疗费用,符合基本医疗保险的急诊、抢救、诊疗项目、药品目录、医疗服务设施标准等是属于社保报销范围之内的。

新生儿主要报销有四个范围

烟台新生儿一个年度住院医疗费在18万元以下,一级医院不设起付线,报销比例65%;二级医院设置起付线为300元,报销比例60%;三级医院设置起付线为500元,报销比例55%。

一个年度设置起付线300元,报销比例按照以上住院报销比例执行。

  • 特殊门诊病种的范围包括:癌症的放疗化疗、癌症镇痛治疗、肾透析、肾移植术后抗排异、精神病、糖尿病、肺心病、血友病、红斑狼疮、肝移植术后抗排异、偏瘫、再生障碍性贫血癫痫、慢性血小板减少性紫癜。

一个年度之内,新生儿在一级医院门急诊的医疗费用,设置起付线800元,且最高支付限额3000元,另外补助30%。

新生儿在定点医疗机构就医,符合门诊医疗费规定,统筹基金会按照50%的比例支付,在指定基层医疗机构产生的普通门诊费用,不设起付线。

Tips:

注:烟台市的社保分为两个档次,一档和二档,也就是说在当地新生儿社保的档次不同,医院等级一级、二级、三级的新生儿社保报销比例也是不同的,包括起付标准、最高限额等。未成年居民(包括新生儿)、特殊群体可以享受二档社保缴费的待遇。

我们都知道,在烟台新生儿想要报销医疗费用,必须要到指定的医疗机构就医,这些定点医院有能够激活新生儿社保卡的功能,有时候一档、二档的社保定点医院有细微的差别。

烟台市为方便省内和外地的参保人使用社保报销,可以实现医保账户在省内异地通用的定点医疗机构有73家医院和5家药店,也就是说这些医院和药店是属于烟台市新生儿社保卡使用范围的。

具体定点医疗机构名单如下:

定点医院 地址
烟台肺科医院 烟台市芝罘区桑园路75号
烟台海港医院有限公司 山东省烟台市芝罘区幸福路100号
烟台白石肛肠医院 烟台市芝罘区白兰街10号
烟台市口腔医院 烟台市芝罘区北大街142号
烟台市奇山医院 烟台市芝罘区环山路62号
烟台市心理康复医院 莱阳旌旗东路109号
烟台市烟台医院 烟台市解放路91号
烟台通华医院 烟台青年路19号
烟台万华泌尿外科医院 烟台市芝罘区福松街1号
烟台毓璜顾医院 烟台市芝罘区毓璜顶东路20号
烟台市中医医院 烟台市芝罘区幸福路39号
中国人民解放军联勤保障部队第九七0医院 烟台市芝罘区只楚南路7号
华厦眼科医院集团烟台康爱眼科医院 山东省烟台市芝罘区只楚路26号
烟台爱尔眼科医院有限公司 芝罘区文化宫西街52号
烟台成友中医颈腰椎风湿病医院 芝罘区上西路付101号
烟台富顺医院有限公司 烟台市芝罘区机场路42号附18内1号
烟台光明眼科医院 烟台市芝罘区环山路14号
烟台市芝罘区妇幼保健院 烟台市芝罘区环山路78号
烟台市芝罘区黄务中心卫生院 烟台市芝罘区黄务街道办事处驻地
烟台芝罘医院 烟台市芝罘区青年路51号
烟台中西医肛肠医院 烟台市芝罘区机场路401号
烟台市福山区人民医院 烟台市福山区港城西大街111号
烟台东海中西医结合医院有限公司 烟台市经济技术开发区长江路206号
烟台国医糖尿病医院有限公司 烟台开发区珠江路30号
烟台开发区首钢东星医院 烟台开发区金沙江路17-1号
烟台昆仑山医院 烟台经济技术开发区昆仑山路88号内2号
烟台业达医院 烟台开发区黄河路23-1号
烟台光华医院 山东省烟台市莱山区迎春大街光华路16号
烟台圣莱恩复医院 莱山街道河北村256号
烟台市莱山区第一人民医院 烟台市莱山区港城东大街1181号
滨州医学院烟台附属医院 山东省烟台市牟平区金埠大街717号
烟台市牟平区佳肤烧伤专科医院 烟台市牟平区东关路609号
烟台市牟平区整骨医院 牟平区北关大街653号
烟台市牟平区中医医院 山东省烟台市牟平区政府大街505号
龙口光明眼科医院 烟台市龙口市黄城通海路19号
龙口经济开发区医院 山东省烟台市龙口经济开发区海岱仲村
龙口南山养生谷肿瘤医院 山东省龙口市南山路与丹领路交汇处
龙口市第二人民医院 烟台市龙口市海港路1921号
龙口市妇幼保健院 龙口市花木兰街11号
龙口市人民医院 龙口市环城北路1366号
龙口市心理康复医院 烟台龙口市黄山馆镇隋家村144号
龙口市中医医院 龙口市东莱街道花木兰街183号
龙口市中医医院 龙口市东莱街道花木兰街183号
烟台龙矿中心医院 龙口市西城区振兴南路369号
烟台市北海医院 山东省龙口市绛水河东路162号
山东玲珑英诚医院有限公司 山东招远河东路568号
招远金都康复医院 招远市温泉路579号
招远市人民医院 招远市人民医院迎宾路168号
招远市中医医院 招远市泉山东路88号
莱州市妇幼保健计划生育服务中心 莱州市文化东街288号
莱州市人民医院 莱州市五理街1718号
莱州市市立医院 莱州市鼓楼街298号
莱州市中医医院 莱州市文化东路832号
蓬莱市第二人民医院 蓬莱市大辛店镇凤凰山路12号
蓬莱市玛莉亚医院 莱市南关路185号
蓬莱市人民医院 蓬莱市县后路89号
蓬莱市中医医院 隆莱市登州街道南环路132号
蓬莱同步骨科医院 蓬莱开发区天津路3号
蓬莱西山中西医结合医院 隆莱市南关路293-2号
海阳市第三人民医院 海阳市海华路3号
海阳市人民医院 海阳市海阳路73号
海阳市中医医院 海阳市文山街9号
莱阳复健医院 莱阳市军民路137号
莱阳市妇幼保健计划生育服务中心 莱阳市旌旗西路378号
莱阳市人民医院 莱阳市凤凰路138号
莱阳市中医医院 莱阳市五龙北路33号
山东省莱阳卫生学校医院 莱阳市金山大街403号
山东中医药高等专科学校附属医院 莱阳市文化路99号
烟台市莱阳中心医院 莱阳市昌山路111号
栖霞市人民医院 栖霞市民生路259院
栖霞市中医医院 栖霞市民生路21号
烟台桃村中心医院 山东省栖霞市桃村镇牙前路9号
长岛县人民医院 长岛县乐园大街18号
定点药店
定点药店 地址
山东立健药店连锁有限公司烟台南通路店 山东省烟台市芝罘区南通路21号
山东立健药店连锁有限公司菜山旗舰店 莱山世纪华府店烟台市莱山区观海路262号
山东立健药店连锁有限公司菜山旗舰店 烟台市莱山区观海路81号
山东立健药店连锁有限公司烟台胜利路店 山东省烟台市芝罘区桃花街063号
山东立健药店连锁有限公司烟台塔山店 山东省烟台市芝罘区塔山东路001号
Tips:

注:这是第一批实现烟台省内和异地医保账户通用的医疗机构。也就是说新生儿社保异地报销已经实现,大家带着宝宝就医的时候可以选择以上的医疗机构就医,能够直接去医院社保办进行报销。

烟台新生儿社保报销包括指定病种报销。比如说以下患慢性疾病和先天性心脏病、急性白血病、唇腭裂等儿童,在指定的医疗机构就医的,可以得到不同于其他住院,普通门诊的报销比例。

新生儿社保有特定的疾病报销范围

唇腭裂、先天性心脏病、急性白血病费用实行全额支付

慢性疾病和其他三个病种都有各自的报销比例,并且慢性疾病又分为甲类门诊和乙类门诊,甲乙两类慢性疾病门诊的报销比例有依据,新生儿社保一档和二档有所不同。

我们来看看具体的两种疾病报销范围。

慢性病患者在定点医疗机构门诊,符合规定产生的医疗费用,设置起付标准300元。一档甲类门诊慢性病报销比例40%,乙类门诊慢性病报销比例35%;二档甲类门诊慢性病报销比例60%,乙类门诊慢性病报销比例50%。

14岁及以下儿童患唇腭裂、先天性心脏病、急性白血病这三种疾病,在指定医疗机构的住院就医,实行定点救治、限额管理和全额支付,个人无需负担医疗费。

限额内的医疗费用由医疗救助承担20%、居民医疗保险承担80%,超出的费用由医疗机构承担。

  • 病种包括:先天性房间隔缺损、先天性肺动脉瓣狭窄、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、急性早幼粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、双侧唇裂、单侧唇裂、单侧腭裂、鼻畸形(矫正术)、双侧腭裂、牙槽突裂。
Tips:

注:烟台医疗费用新生儿超过以上范围之外的不予以报销,不在报销范围内的费用包括:

1、没有原始收费票据;

2、违规发生的门诊费用;

3、未在规定的定点医疗机构就医;

4、其他情况。

 

很多人觉得办理新生儿社保非常简单,事实上每个城市由于针对新生儿社保的政策有所差异,所以在北京、上海、重庆、天津、武汉等各个地方进行新生儿社保的参保流程、手续、地点都有所区别。

城市大全
北京 上海 广州 深圳 重庆
天津 苏州 南京 武汉 太原
青岛 烟台 许昌 南昌 南通
郑州 西安 济宁 大连 肇庆
扬州 东莞 石家庄 南宁
Tips:

即使是同一个城市购买社保,城镇和农村户籍办理新生儿社保的政策也不一样,所以 在参保前都应该了解当地政策,避免在办理过程中遇到挫折,让宝爸宝妈们为自家宝宝办理新生儿社保更为轻松。

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