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南昌新生儿社保办理6大好处一览,不知道就亏大了

新生儿出身的非常重要的大事就是做新生四项检查,接下来才是上户口办理社保卡,在南昌一般在孩子出生后的一个月内,就要做新生四项相关疾病的检查。那么做新生四项的意义是保障胎儿的健康成长,那么南昌新生儿社保参保有什么好处呢?

新生儿社保主要报销是门诊和住院费用

指定医疗结构门诊费用都能用社保卡报销

社保作为社会的一种福利制度,主要是为了孩子健康,家庭幸福,社会稳定,新生儿社保参保的作用也是如此。新生儿办理社保,主要是用于医疗费用报销,因此,南昌当地为新生儿设置了一系列好处,只要是南昌社保参保的孩子,都能够享受6大福利待遇。

住院补偿可以在定点医疗机构即时结算

住院费用可以在医院结算系统直接报销

南昌新生儿社保这6项好处,主要是包括门诊费用、慢性病费用、住院等相关费用的报销,而且我们都知道新生儿社保报销范围一般都是不包括分娩费用的,新农合孕妇报销才能报销生产费用。但是在南长新生儿社保也能享受生育补助待遇。

6大福利待遇

在南昌,根据个人门诊缴费的50%比例划入孩子的社保账户,不清零,一部分可以用于缴纳医疗保险费用,还可以用于定点医疗机构就诊和药店购药使用。

新生儿在南昌定点医疗机构住院之后,可以即时结算;转到县外南昌市内的指定医院就医的。开具转诊证明或者转入证明,交由社保办审批通过后,可即时结算;如果是转南昌市外医院就医,需要出具转诊证明申请审批,孩子出院以后返回定点医院报销。

如果新生儿是患有慢性病需要就医治疗,产生的医疗费用,符合江西省社保规定,在“三个目录”范围之内,不设起付标准,并且报销比例是60%,其中乙类药品需要患者自付10%,丙类药品需要自付20%。

  • 其中慢性疾病包括:肺结核病、支气管哮喘、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、股骨头坏死、艾滋病、慢性活动性肝炎、神分裂症、帕金森氏综合症等等。
  • 1、新生儿(未成年人)的发生超过社保补偿限额以上的医疗费用,如果是属于社会保险支付范围的费用,按照规定比例补偿:在南昌市内医疗机构就医的90%、转市外就医的80%。

    2、新生儿意外伤害的门诊费用已经纳入了社保的大病支付范围,符合社保支付范围门诊费用如果50元,超过的部分将报销80%,一个年度之内,报销最高限额是3000元。

注:南昌意外伤害门诊费用是包括:未成年人注射狂犬疫苗的相关费用,一次的最高限额达到130元。

特殊慢性病报销比例是60%

特殊慢性疾病在“三个目录”范围之内不设起付线

未成年人因病或意外事故死亡(没有第三方责任)的,由统筹基金会一次性支付10000元补偿金。

符合生育政策的住院分娩有生育补助待遇,补助标准是:顺产分娩500元、剖宫产1500元。

Tips:

注:在南昌,新生儿住院补偿有一定起付线,一二三级医疗机构的起付线分别是100元,300元,500元;另外新生儿社保报销比例也是根据不同等级的医院而不同,一二三级医疗机构分别是90%、80、65%。需要新生儿社保异地报销的,在南昌市统筹地区外起付线是600元,报销比例是市外转诊55%。

南昌新生儿办理社保之后,虽然设置有这6个福利,但是不是人人都可以享受的,这就与新生儿社保的办理时间有密切关系,一般是新生儿出生之后要在相应的时间之内办理社保卡才会会有机会享受这些好处。我们一起来看看到底享受社保福利制度到底有哪些时间限制。

南昌市将新生儿社保参保期限放宽到6个月

6个月内办理社保的新生儿可以享受追溯报销

南昌新生儿社保生效的时间以参保时间为准的时间,新生儿出生就可以参保了,南昌各地的社保办规定,以出生90天为界限,不同时间段参保的新生儿享受社保好处的时间是不同的,主要有以下两种情况。

  • 1、出生以后3个月内进行新生儿社保办理的,自孩子出生当天日就可以享受社保待遇;

    2、出生3个月之后才进行新生儿社保参保登记的,享受社保待遇就要从登记参保得次日算起。

Tips:

注:南昌市的各县、区城乡的社保办理部门,已经将参保手续期限放款到新生儿出生6个月内,新生儿必须要参保之后才能享受社保待遇,6个月以内办理了社保的南昌新生儿费用可追溯报销。

从上面的内容中我们了解到,南昌的新生儿参保之后,可以享受门诊补偿、住院补偿、慢性疾病待遇、大病补偿等多项福利待遇,但是并不是所有的门诊、住院费用、死亡情况都是可以享受到南昌新生儿社保福利的。

因犯罪导致的医疗费用不予以报销

违反《治安管理处罚法》的门诊住院费用不报销

一般来说社保报销必须要在定点的医院范围之内就医,定点医院范围外一般不报销;还有,就拿未成年人来说,一些打架、打架而导致的门诊、住院,或者是有第三方责任的意外死亡事故也是不能享受社保的爆出的。

主要有以下7项:

  • 1、在非指定医疗机构就医产生的医疗费用;

    2、自杀、自残(不包括精神病);

    3、斗殴、打架、酗酒和吸毒以及其他的违反《治安管理处罚法》、或者是犯罪所导致的医疗费用;

    4、交通事故、医疗事故、意外伤害;

    5、矫形、矫正生理缺陷、美容;

    6、工伤保险、生育保险支付范围;

    7、国家、省市规定的不支付费用情形 。

Tips:

注:其实,新生儿社保和医保的区别不大,刚出生的孩子办理社保主要就是享受医保的待遇,报销门诊住院费用。如果没有在规定时间之内办理参保手续的,在当年的最后一个季度补交限全部费用,社保待遇从次年1月1日开始享受。

很多人觉得办理新生儿社保非常简单,事实上每个城市由于针对新生儿社保的政策有所差异,所以在北京、上海、重庆、天津、武汉等各个地方进行新生儿社保的参保流程、手续、地点都有所区别。

城市大全
北京 上海 广州 深圳 重庆
天津 苏州 南京 武汉 太原
青岛 烟台 许昌 南昌 南通
郑州 西安 济宁 大连 肇庆
扬州 东莞 石家庄 南宁
Tips:

即使是同一个城市购买社保,城镇和农村户籍办理新生儿社保的政策也不一样,所以 在参保前都应该了解当地政策,避免在办理过程中遇到挫折,让宝爸宝妈们为自家宝宝办理新生儿社保更为轻松。

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