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教你计算新生儿社保报销比例,三分钟就能学会!

随着社会制度的越来越完善,国家制定了一系列保障未成年人的福利政策,新生儿社保的用处就是促进孩子的健康成长。万一孩子要是出现什么需要住院的问题,就可以使用社保或者是医保报销,并且社保报销比例和新生儿医保报销比例相同。对于社保报销比例国家也是有相关的规定,很多不了解的爸爸妈妈们可以看看。

新生儿社保报销比例因地而异

每个地区新生儿社保报销比例都不同

其实新生儿社保报销比例是不固定的,每个地区的,身份的起付标准还有报销比例不同,并且一级。二级。三级、基层医疗机构的报销比例也是不一样。

医院等级不同起付标准和基金支付比例不同

起付标准和基金支付比例因医院等级而异

比如说像这些地区:新疆,大连,成都,杭州,乌鲁木齐,石家庄,厦门,哈尔滨,北京,东莞等地区,不仅新生儿社保参保手续不同的,报销比例也不同,而且比例还可能产生浮动。

报销比例:

  • 乡镇卫生院,报销比例是90%;

    一级医院,报销比例是85%;

    二级医院,报销比例是70%;

    三级医院,政策方面的55%。

    因感冒、发烧、腹泻等疾病在普通门诊的医疗费,报销比例为50%,单次最高报销费用50元,一年最高报销费用500元。

    慢性病医疗费用一年最高报销4000元,部分慢性病报销金额是没有封顶线的。

    最高支付限额9万元,住院报销不设上限,大病不设最高支付限额。

报销比例:

  • 三级医院住院,起付标准300元,社保支付比例从70%提高到75%;

    二级医院住院,起付标准20元,社保支付比例从80%提高到85%;

    一级医院住院,起付标准100元,社保支付比例从85%提高到90%;

    基层医疗机构、护理院,起付标准100元,社保支付比例由90%提高到95%。

新疆新生儿社保大病不设最高支付限额

乌鲁木齐大病最高支付限额不限

报销比例:

  • 1、普通门诊,300元以下部分基金支付比例为40%,最高120元/年,300元以上部分费用,需个人自付;

    2、大病门诊,比如说再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮等,没有起付限,基金支付比例为75%;

    3、住院费用,医院等级不同,起付标准和基金支付比例不同,一级医院,超过500元,基金支付比例为80%。

报销比例:

  • 1、个人先承担一个门诊起付标准300元。

    2、超过300元的部分医疗费,统筹基金承担的比例为:

    三级医疗机构,基金承担40%;

    二级医疗机构,基金承担50%;

    其他医疗机构,基金承担70%。

报销比例:

  • 最高限额为20万/年

    1、一级医院,学生及儿童的免赔额为150元每次,非学生儿童为300元每次,报销比例为80%。

    2、二级医院,学生及儿童的免赔额为400元每次,非学生儿童为800元每次,报销比例为78%。

    3、三级医院,学生及儿童的免赔额为650元每次,非学生儿童为1300元每次,报销比例75%。

虽然说新生儿社保异地报销没有限制,但是其他时间就不同了,比如说我们都知道新生儿社保办理时间是有一定限制,就是在孩子出生90天之内,如果超过这个期限,可能当年孩子住院的费用就不能进行报销了,报销时间也是一样,如果超过一定的报销期限是不能进行报销的。

医保报销费用一个月左右到账

社保报销要经过三个月的审核

除了社保无论是什么保险报销,比如说新农合报销生育险报销,都是有时间规定的。社保和医保报销,一般报销期限是1月1日至当年12月31日,也就是一个自然年,需要在年底之前将医疗费用报销的相关材料交到社保部门申请报销,一般完整材料提交后、经过三个月的审核内无误之后,就能将费用报销给个人。如果超过次年一月底就不能进行报销了。

报销时间限制因各地区不同而不同,比如深圳住院费用,在费用发生或参保人出院之日开始的十二个月内申请报销,逾期不予报销。上海参保人员的零星报销,必须在医疗机构开收据当日起的3个月内申请。

费用多久到账?

到账时间在一个月到三个月左右。

费用下来之后会发放到你的社保卡或者预留的制定银行账户之内

超出报销时间还能报销吗?

不能

超过了报销时间不予报销。当年医疗费用要当年报销,不能隔年报销。参保人在医疗费用发生后要及时向新生儿社保办理地点申请报销。

Tips:

社保的报账程序和医保没什么区别,符合新生儿社保报销范围的费用可以在定点医院先垫付医疗费用,再进行报销,也可以在医院的结算系统备案,直接进行报销,总之大家一定要在规定的时间内完成报销,过期不补。

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