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解密:试管婴儿流程七步曲—取卵周期

女性在正常的月经周期中一般只能产生一个卵子。由于自然周期产生的卵子太少,影响了受孕的机会,因此在做试管婴儿时普遍使用了促... 查看全部

女性在正常的月经周期中一般只能产生一个卵子。由于自然周期产生的卵子太少,影响了受孕的机会,因此在做试管婴儿时普遍使用了促排卵药物,促使一次有十几个甚至更多的卵泡发育,然后通过穿刺手术采集卵子。

通过检查检测卵子状况好坏

B超检查了解双侧卵巢的卵泡情况

视频主讲

试管婴儿流程分两个阶段:第一个阶段取卵周期,第二个阶段胚胎移植周期。所谓一个周期是指月经第一天开始到下一次月经来之前称之为一个月经周期。现在我们就以月经周期二十八天为例,为大家解说试管婴儿流程。

取卵周期

取卵周期是指月经第一天开始到排卵日大约两个星期,这段期间大概需要检测三到四次。检查包括阴道超声波以及血液荷尔蒙的检测。阴道超声波检查是检查左右卵巢基础卵泡的大小和数量。

血液荷尔蒙检查包括FSH促卵泡刺激素、E2雌二醇、LH黄体素、P4孕酮。当您开始进入试管婴儿周期时,请您在当月的月经第一天与我们中心联系,预约月经的第二到第五天任何一天来做检查。

第一次监测

首先请预约时间到前台报道,之后验血师会带您到宴血站抽血。接下来是阴道超声波检查。荷尔蒙结果会需要一到一个半小时。等结果出来以后,医生会为您制定治疗计划,包括所需的药物剂量以及下一次检查的时间。

护士会根据治疗计划指导您用药的使用方式,并告诉您下一次检查的时间。所有当日的报告以及最新的治疗计划,护士也会在当天下午发邮件给您。之后请您到前台预约下一次检查的时间,以及支付当日所需要的费用。

试管取卵检测周期

试管婴儿-取卵周期

以月经周期二十八天为例,第二次监测可能会在月经第八天,第三次监测可能会在月经第十天,第四次检测可能会在月经的第十二天。这时候根据卵泡的生长情况以及荷尔蒙的指标,医生会决定最佳的取卵时间,以及打破卵针的时间。打破卵针的目的主要是促使卵子成熟,诱发排卵。为了确保取得卵子,请务必在规定的时间注射破卵针。

取卵手术

取卵手术当天,请提前半小时到达进行术前准备。如果您需要全身麻醉,请您提前一小时到达。如果您需要口服镇定剂,请提前一小时服用口服镇定剂。生命试管婴儿中心的病人大多采用自然周期或微刺激试管,索取卵泡数量不多。

九成以上的病人一般不需要麻醉,而且手术时间很短,全程大约需要十到十五分钟。手术后在恢复时休息大约半小时即可回家,这整个流程就是一个取卵中心。当您攒足了胚胎的数量,就可进行胚胎移植周期。

试管婴儿取卵过程

1、促排卵治疗

为了取卵手术可以获得更多的优质卵子,医生会根据患者的情况制定促排卵方案,并进行定期的卵泡监测,以确定取卵日期。每个人的情况不同,医生制定的方案也会不同,并根据监测结果调整药物剂量,患者要严格按照医嘱按时按量用药,避免影响促排卵效果。

促排方法

饮食促排卵:食疗是最佳的促排卵方法,通过食物的调理促进排卵,能提高受孕率,食疗促排卵的重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率,以遏制胰岛素拒抗,减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌。

药物促排卵:促排卵药主要用于治疗由于丘脑下部垂体卵巢轴功能失调而无排卵者,使用药物可诱发排卵。

  • 促排卵分为诱导排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS),OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵,一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟,其应用对象多有正常排卵功能。

打促排卵针:促排卵针的成功率是多少非常难说,因为打促排卵的针确实会增加怀孕几率,但是也要看精子的活性和数量。在临床上,对于有排卵障碍的女性患者我们会进行打促排卵针来帮助女性排卵,另外,对于很多女性不孕患者,我们也会采取打促排卵针促排卵,让女性在治疗周期内会产生多枚成熟卵子,帮助女性孕育。

药物促排卵

药物名称 作用及效果
克罗米芬 从月经第5天开始,口服克罗米芬50~150mg/日,连服5天,可能在停药后5~11天排卵。
雌孕激素人工周期 对一般月经失调而有一定雌激素水平者,可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月,停药后可能出现排卵。
人绒毛膜促性腺激素(HCG) HCG具有促黄体激素的作用,于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。
黄体生成素释放激素(LH-RH) 适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。
溴隐亭 适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。

2、取卵过程

麻醉和镇痛

对女性静脉麻醉后取卵,整个过程只需5~10分钟。经阴道超声波引导下取卵,不需全身麻醉,但需准备好麻醉机和抢救药。

对阴道清洁和消毒

注射HCG当天需对阴道清洗一次,取卵时先用碘伏对阴道和外阴消毒,然后用无菌生理盐水反复对阴道和外阴冲洗,这并不会影响卵子和胚胎质量,更不会引起子宫内膜炎或盆腔炎等。特别是有高危感染指征如阴道炎,必须用碘伏消毒后,再用生理盐水冲洗,这样能防止炎症扩散。

穿刺前准备

准备好穿刺取卵所使用的仪器设备,同时调整好真空泵负压,负压太大时卵泡液快速流出,会把粘液团和卵子分离,对卵子带来很大损伤,甚至会引起卵子肿胀或透明带破裂。

手术操作

手术必须在无菌环境下操作,经阴道超声引导下取出卵子,患者需要把膀胱排空,采取膀胱截石位后,阴道探头上套乳胶薄膜套,装上穿刺针导后放入阴道中,这样能清晰显示目标卵泡。然后应用培养液冲洗穿刺针,流入试管内的培养液倒掉,最后再迅速的置入目标卵泡中央。把卵子取出后,在胚胎实验室做体外受精。

手术完成后常规扫描盆腔

取完卵之后需做B超检查,看看有没有内出血以及子宫内膜厚度,手术完成后需用干纱布把阴道积血擦拭干净。若有穿刺点出血需放置面纱填塞压迫两个小时之后再取出,患者需卧床休息三个小时。静脉输液后只要身体没有异常情况就能回家休息,一直等待胚胎移植。

3、取卵后的注意事项

注意事项
  • 1、术后回家建议卧床休息,避免剧烈运动,两周内避免同房。
  • 2、取卵当天开始遵医嘱给予黄体支持,并口服医生开的抗生素,避免感染。
  • 3、取卵后应垫一下卫生巾,术后前两天会有少许褐色出血现象。
  • 4、如果出现大量下体流血、剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐、乳房胀痛、呼吸困难等不适症状,赶紧就医。

结语

一般来说女人一生中排出来的完善卵细胞约400~500个,取卵是在一个生理周期中历经运用促性腺素,使这一批小卵子尽可能得长大了到成熟卵泡到完善,完善后给与试管婴儿取卵。取卵后病人一般会有腹胀腹坠肚子疼痛的情况,但手术后经过休息和营养补充可以修复。

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