试管婴儿：如何提升女性冻胚移植的成功率

冻胚移植成功率在40%-50%之间，因为冻胚都是质量较好的囊胚才选择冷冻。在冻胚移植前女性的身体，尤其是子宫内环境已经调整到一个良好的状态，它与鲜胚移植相比，更适合冻胚移植成功。

冷冻卵子

冻胚移植的成功率大概在40%-50%

视频主讲

哪些因素会影响冻胚移植成功率?

前几天呢有一个患者进行了第一次移植冻胚，验孕呢有没有怀上，医生就建议她休息一个月，然后进行第二次冻胚的植入。但是因为有一次失败这个经历，所以对于再次移植冻胚就比较担心。担心冻胚移植的成功率不高，其实试管婴儿不管是移植鲜胚还是移植冻胚，它的成功率都是差不多的，大概就在百分之四十到百分之五十之间。

医师表示移植鲜胚和冻胚的成功率差不多

移植鲜胚或冻胚成功率都差不多

那么影响试管婴儿成功率的主要因素就有男女双方的年龄，包括精子、卵子的质量，胚胎的质量，激素水平，包括子宫的情况跟这些呢是有关系的。

选择冻胚移植的原因是什么？

那在做试管婴儿的时候呢，为什么会选择冻胚移植？那一定是你取卵之后你的一个激素水平或者内膜水平不符合医学的标准。

医师说明选择冻胚移植的原因

做冻胚的原因之一：激素水平或内膜水平不符合移植的标准

所以胚胎在做好之后呢，会在零下一百九十六度液氮罐里面进行冷冻。在进行冻胚移植之前一定要听医生的话及时用药，然后多休息，多吃一些新鲜的瓜果蔬菜，然后呢多锻炼，这样呢对于试管移植都有一定的帮助。

试管婴儿-冻胚移植

1、什么是冷冻胚胎？

冷冻胚胎是一种世界上唯一一个成熟的保存生育功能的唯一成熟方法。这种技术是将通过试管培育技术得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，得到长时间保存。

冷冻胚胎可以有效保存生育功能

冻胚移植的概念是，把胚胎用特殊的方法冷冻，解冻，复苏后再移植入备孕妈妈子宫内。女方在一次促排卵治疗中，常常可以获得多个成熟的卵子,这些卵子与精子结合后发育成多个胚胎。而每次胚胎移植时，最多只能将2-3个(≥35岁的3个)胚胎放回子宫内。

Tips：

采用胚胎冷冻技术就可以把剩余的胚胎可以通过特殊的冷冻技术保存起来。如果此次助孕不成功，下次治疗时可以将冻存胚胎解冻，然后植入子宫内。冻胚移植不必再进行促排卵及采精，可在下一个周期进行冷冻胚胎移植，提高了胚胎的利用，同时也减少因促排卵和采卵手术等可能引起的并发症及费用。

2、进行冻胎移植的原因

原因	讲述说明
出现卵巢过度刺激综合征	在试管婴儿取卵后，有些患者会出现卵巢过度刺激综合征，如果进行鲜胚移植会加大怀孕和保胎的风险。所以，对于一些存在患病风险的患者，医生一般都会建议先进行胚胎冷冻保存，等患者的身体调理后在进行移植，这样可以最大程度上避免移植后的母婴风险。
胚胎储备充足	如果患者获得较多并且质量比较高的胚胎，可以在鲜胚移植后或者直接选择胚胎冷冻。这样做的好处就是一旦出现怀孕失败的情况，就可以有备用的胚胎进行直接移植，避免再次进行促排、取卵等环节，节省了时间和治疗费用。除此之外，如果妊娠成功，可以为再次生育做准备。
患者子宫环境不佳	在试管婴儿治疗过程中，促排卵的同时，子宫环境也会受到影响。如果卵子和子宫内膜发育不同步，就会影响到子宫内膜对于胚胎的容受性，导致妊娠失败或者流产情况的出现。所以，医生会建议先进行胚胎冷冻，等时机合适之后再进行复苏移植。

3、冻胚移植的好处

冻胚移植的好处

1、暂缓时间：在试管周期中，可能会出现各种因素而无法进行鲜胚移植，这个时候就需要借助冻胚技术将优质的胚胎冷冻储存起来，等到时机合适之后再进行解冻复苏移植。
2、长期保存生育能力：对于很多需要接受化学治疗、放射线治疗或者切除卵巢手术的患者来说，可以将胚胎冷冻起来以保存其生殖能力。目前，胚胎冷冻技术的冷冻时间可长达10年，而且复苏率非常的高，给很多多年后想要再生育的女性提供了再生育的机会。
3、增加成功的机会：试管婴儿的成功率受到很多因素的影响，所以成功率并非百分之百。如果出现移植失败的情况，就可以利用剩余的冻胚进行再次移植，为患者提供了再次生育的机会，同时也免除了患者再次促排、取卵等过程，也节俭了这部分的费用。
4、避免患者多胎妊娠：在试管婴儿周期中，对于年龄相对较大的而且身体情况比较差的患者需要植入1-2枚胚胎，植入的胚胎数量越多，妊娠的危险系数就会越高。而冷冻胚胎技术的有效应用，能够合理的限制胚胎移植的数目，从而降低多胎妊娠的概率。

4、冻胚移植失败的原因

胚胎质量不好

在胚胎移植失败的案例中，胚胎质量不好是其中最为主要的原因之一。而胚胎质量不好与男女双方都有关系，有的是因为女方卵子发育不够成熟，造成胚胎存活率低下，也有的是由于男方精子DNA碎片率高，导致胚胎质量差，进一步造成胚胎移植失败。

子宫腔环境差

很多女性在婚前都会出现子宫壁过于薄弱的现象，或者在之前子宫受到过严重的损伤，导致子宫宫腔内的环境差，胚胎移植后，无法正常的着床，从而造成胚胎移植手术失败，所以女性一定要在子宫环境允许的情况下再进行胚胎移植，让移植成功率增加。

子宫腔环境不好影响胚胎着床

子宫宫腔环境会影响胚胎着床从而降低试管成功率

情绪紧张焦虑

胚胎移植是一个循序渐进的过程，要求夫妻双方不能过于的焦躁和不安，但事实上，来做胚胎移植的夫妻双方大多都比较心急，在做完胚胎移植手术后会出现过度的紧张和担心，往往适得其反，造成胚胎移植手术失败。

患者身体状况

女性的年龄和体重指数(BMI)等基本特征可能影响冷冻胚胎移植周期的临床结局。患者年龄大于41岁时，3个冷冻胚胎移植周期的累积活产率仅20%。还有，在冻胚移植周期中，BMI过低的患者具有较高的自然流产发生率。

胚胎冷冻的方法

胚胎冷冻的方法影响试管婴儿成功率

胚胎冻存的方法

IVF实验室使用的胚胎冷冻方法有两种：程序化慢冻及玻璃化冷冻法。早期的程序化慢冷冻对冷冻设备及实验室规格要求较多，需要较长操作时间。玻璃化冷冻技术作为新兴技术，具有操作简单、节省时间、避免冰晶损伤细胞等优势，具有更高的胚胎复苏率。但玻璃化冷冻及程序化慢冻两组之间的临床妊娠率无明显差异，婴儿出生体重亦无明显差异。目前玻璃化冷冻法已经成为胚胎冻存的主流方法。

授精方式

大部分研究认为授精方式，第一代体外受精(IVF)，和第二代单精子卵胞浆内显微注射受精(ICSI)，对冻胚移植的临床结局无明显影响。我国学者发现，IVF或ICSI授精对冻胚移植周期的临床妊娠率、着床率、流产率、活产率、早产率均无明显差异。此外授精方式对于冻胚移植活产儿的生长发育亦无明显影响。

胚胎等级分类图

胚胎移植的类别不同影响试管成功率

移植胚胎类别

为研究冷冻胚胎移植周期中，移植卵裂期胚胎(第3天胚胎)或移植囊胚(第5-6天胚胎)的临床结局是否存在差异，美国学者随访了2004-2013年间22万个冻胚移植周期的临床数据，结果显示单周期移植囊胚具有更高的临床妊娠率。也有文献显示移植卵裂期胚胎和囊胚累积活产率相似。

周期内膜厚度

子宫内膜的容受性是指子宫内膜对胚胎着床的接受能力，但对其具体机制的研究也是最难和最缺乏的。在冷冻胚胎移植周期中，子宫内膜厚度和形态就成为了最直观、测量最简单，也是最重要的指标。我国学者发现在冷冻移植周期中，移植日子宫内膜厚度>8mm并且小于16mm时，着床率及临床妊娠率显著增高。

5、提高试管婴儿冻胚移植成功率的办法

办法	讲述说明
找经验丰富的医生	经验很重要，在手术过程中能够减少女性痛苦，增加成功几率。
检查是否有积液	盆腔积液、输卵管积水会影响试管婴儿胚胎着床，液体会泄漏到子宫，干预子宫内壁破坏胚胎移植，进而影响成功率。
及时补充叶酸	补充叶酸有助于减少出生缺陷的风险。想进行试管婴儿的夫妇，可在开始试管婴儿周期前三个月开始服用叶酸。
移植时减胎	一般而言，出于安全起见医生在胚胎移植过程中以单胚胎移植为主。但是40岁以上的高龄女性，身体机能差，较难受孕，因此可以一次性移植两个胚胎提高胚胎着床率。
适当运动放松心情	保持放松的状态即可，可直立行走。出去吃一顿丰盛的午餐和餐后甜点。当然，还可以在公园散步，但不要做剧烈的运动。
少量食醋	醋是有助于消化，每天食用一点醋是很好的。但是孕期由于体内激素水平的改变，孕妈味觉也会相应的偏差，特别是孕早期，酸性的醋就成为大部分孕妇的喜爱。但大量的酸性会导致体内碱性失衡，从而引发溃疡、胎儿畸形。
不喝浓茶和咖啡	怀孕期间饮用浓茶和咖啡，不仅易患缺铁性贫血，影响胎儿对营养物质的吸收，同时还会加剧孕妇的心跳和排尿，增加身体负担，不利于孕妇和胎儿的健康发育。
不饮酒	怀孕期间饮酒会通过胎盘进入胎儿的体内，直接对胎儿产生毒害作用，从而引发流产、早产甚至畸形的现象。
不要长期卧床休息	移植后的3-5天后一般建议正常生活即可，不需要长期卧床，长期卧床容易导致血液循环变差，对胚胎着床反而不利。不过要记住，移植后不可剧烈运动，也不要提重物。