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前置胎盘剖腹过早过晚都不好,选对时间很重要

关于前置胎盘是一种孕期偶有发生的合并症,即胎盘附着位置不在正常的位置上。前置胎盘会给孕妇造成很多困扰,使孕妇生产受阻,大部分出现前置胎盘的孕妇一般都需要选择剖腹产,但前置胎盘顺产的可能性还是有的。前置胎盘剖腹产则需要选好时间,过早过晚对母体和胎儿来说都不好。

产检胎盘位置太低

产检检查结果

前置胎盘剖腹时间的选择和孕妇前置胎盘类型息息相关,若剖腹产时间过早,胎儿发育不够完善,生下来存活的几率也会大大降低。若剖腹产时间太晚,孕妇出现自然生产的症状,即宫缩或破水等,对孕妇来说是非常危险的,很容易出现难产或大出血的情况。所以前置胎盘选择剖腹产时间是非常有讲究的。

前置胎盘剖腹产时间

前置胎盘剖腹产时间与前置类型有关

前置胎盘剖腹产时间:

  • 1、孕妇是边缘性前置胎盘或部分性前置胎盘,在孕期没有出现任何的不适或出血现象,可以等到孕37周之后再考虑剖腹产。其中孕妇是边缘性前置胎盘的话,且胎儿也不是很大,在骨盆正常的情况下可以试产,试产过程中不顺利的话要立即转剖腹产;
  • 2、完全性前置胎盘,也就是中央性前置胎盘在没有出血的情况下孕妇可以等到36周再剖宫产的。孕妇在36周以后自然分娩的可能性已经很大了,为了避免夜间急救以及前置胎盘出血的情况,所以建议在36周左右进行剖腹产。
Tips:

完全性前置胎盘在没有症状的情况下,也可以选择38周以后剖腹产,但是风险性较大。完全性前置胎盘一旦出现无痛性的阴道流血,反复的大量出血,无论胎儿发育如何,都需要尽快终止妊娠,以保孕妇生命安全。

前置胎盘剖腹产大出血的几率从临床上来看相对于正常的孕妇来说要高很多,但目前并没有具体的数据支撑。前置胎盘最典型的症状就是大出血,前置胎盘出现大出血的情况是很多种的,即使是在剖腹产使,也可能会出现大出血的情况。

剖腹产太疼了

前置胎盘剖腹产出血的几率是很大的

前置胎盘剖腹产出血几率分三种情况:

  • 1、前置胎盘因为胎盘位置特殊,在剖宫产手术时,因为胎盘离子宫口近,在对子宫切开时就无法避开胎盘,所以出血量会明显的增多;
  • 2、胎儿在娩出之后,产妇的子宫下段肌层组织很薄,此时子宫收缩能力是比较差的,且附着此处的胎盘还不能完全剥离,血窦很难紧闭,所以产后大出血也是比较常见的;
  • 3、如果胎盘植入子宫,但剖腹产时徒手剥离胎盘也会引起大出血,且出血无法止住,这时候有可能要切除子宫来保住大人生命。

前置胎盘剖腹产手术选择通常和孕妇的具体情况来决定切口方向一般有腹部横切和竖切两种。在选择时除了要考虑到孕妇前置胎盘的特征,还需要根据医疗技术以及孕妇是否有过剖腹产来决定。

剖腹产竖切更容易取出宝宝

前置胎盘剖腹产横切还是竖切要根据孕妇情况而定

前置胎盘剖腹产的方式主要考虑到以下三点:

  • 1、根据医疗技术选择:以前剖腹产手术大多都是竖着切,竖切之后伤口明显,恢复不好,穿衣服容易裸露在外面。而横切的刀口低且小,很容易被挡住,女性容易接受的程度更高;
  • 2、根据产检情况选择:如果孕妇是凶险性前置胎盘、胎盘植入等情况,医生可能会选择下腹部竖切,这类切口能能准确看到孕妇子宫里的情况,手术空间充分,且很利于操作;
  • 3、根据前一胎的剖宫情况选择:前置胎盘一般是可以再生二胎的,如果一胎是前置且是剖腹产,那二胎剖腹产的几率是很大的。孕妇在二胎生产时尽量使用原切口位置,尽可能的避免子宫的更大面积损害。
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