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子宫破裂的诊断可从两方面下手,超声+症状准确率更高

子宫破裂是孕晚期以及分娩女性的常发疾病之一,子宫破裂的危害非常大,严重时可能危入到孕妈与宝宝的生命安全,对于有子宫破裂征兆的女性,一定要及早诊断,尽快通过手术治疗子宫破裂,子宫破裂的诊断可从两方面下手,超声+症状准确率更高。

子宫破裂常发于孕晚期

分娩时可能发生子宫破裂

通常超生可以诊断子宫破裂,在膀胱充盈的情况下,正常子宫下段的声像图为三层结构,由内向外依次为回声稍强的绒毛膜、回声减低的肌层回声、增强的脏层腹膜返折,子宫下段受羊水流动,胎动宫缩等影响时进行诊断。

超生可诊断子宫破裂

超重诊断子宫破裂不准确

子宫破裂超生诊断标准

  • 1、羊膜囊向膀胱膨出,则高度怀疑先兆子宫破裂,若肌层连续性中断,可诊断为不全子宫破裂,若浆膜层及肌壁全层破裂导致宫腔与腹腔相通,则为完全破裂;

    2、腹腔内能看到胎儿的肢体,以及腹腔血肿样不规则的回声及积液,怀疑为先兆子宫破裂。

Tips:

超生诊断虽然能进行子宫破裂诊断,但是仅凭超生诊断准确率并不高,通常建议结合患者症状进行综合判定。

临床上对于子宫破裂诊断多是通过症状来的,诊断原则是伴有下腹疼痛和压痛,胎儿窘迫,母体低血容量考虑为子宫破裂的情况,子宫破裂的两个阶段先兆子宫破裂和子宫破裂症状与诊断标准也有不同。

子宫破裂有出血症状

出血是子宫破裂表现之一

先兆子宫破裂症状

  • 1、先兆子宫破裂多见于产程较长,进展缓慢,先露部高子宫收缩强烈,呈痉挛状,产妇烦躁不安,呼吸急促,脉搏增快,下腹剧痛,拒按,子宫下段过度牵拉变薄变长;

    2、先兆子宫破裂表现为子宫体与子宫下段之间出现病理性缩复环,此环可随着强烈的宫缩不断上升,子宫下段压痛明显;

    3、产妇膀胱充盈,出现血尿,且胎动频繁,胎心音快慢不一。

子宫体破裂的症状

  • 1、子宫破裂时,产妇会感到剧裂腹痛,如撕裂状,破裂后子宫收缩停止,产妇暂时感觉舒适,随后出现持续性腹痛及一系列休克症状和面色苍白,出冷汗,脉细快等;

    2、子宫完全破裂时,患者腹部会有明显压痛及反跳痛,腹壁下清楚触及胎体,有时在胎体一侧可触及已收缩的宫体,胎动停止,胎心音消失;

    3、常有血尿,且阴道检查时已下降的先露往往回缩上升,子宫颈口亦缩小,甚至可摸到破裂口。

Tips:

针对子宫不完全破裂的情况,因症状、体征不明显,诊断会有一定困难,诊断过程中,要进行外重型胎盘早剥、宫腔内感染等疾病的鉴别诊断,才能进行子宫破裂判定。

临床上很少采用超声进行子宫破裂诊断还因为子宫破裂需要临床进行紧急手术,很少有时间进行术前超声评估,通常直接通过症状来进行判定,但是对于临床症状不明显或有手术禁忌症时,通常医院还是会先进行超声检查评估。

子宫破裂要尽快手术

子宫破裂要紧急救治

单凭超声通过子宫肌层的连续性诊断子宫破裂比较困难,为了避免误诊和延误手术干预,通常是进行盆腔全面扫查,寻找间接征象,观察宫内胎儿的位置。

Tips:

子宫破裂的诊断可从超声、症状两方面下手,但不管是单凭超声还是单凭症状进行子宫破裂诊断都有一定的局限性,为了提高诊断的准确性,在有条件的情况下,还是建议选用超声+症状的方式来进行诊断。

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