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预防产期羊水栓塞有心得,及早进行辅助检查可助于诊断

羊水栓塞作为一种产科突发并发症,虽然诊断标准不是很明确,但是也是可以预防的,在孕期经过相应的检查手段,比如血常规、凝血功能、血气分析等,可有助于产妇的病情监测,对后续治疗有非常重要的意义。

进行产前检查可预防羊水栓塞

产前检查有助于孕妇病情监测

目前来说,临床上针对羊水栓塞的发病原因尚未有完整的定论,有专家认为宫缩过强、人工破膜等都有可能是其诱因,但发病诱因并非真正的形成机制,因而还没有有效的实验室辅助检查方式来帮助诊断羊水栓塞。

羊水内压高可作为诊断依据

监测羊水内压可诊断羊水栓塞

通常认为,发生羊水栓塞需要具备以下基本条件,因此医学上也常常用此来作为诊断依据:

诊断依据

  • 1羊水内压升高(子宫过度或刚性收缩);
  • 2胎膜破裂(其中2/3是胎膜过早破裂、1/3是胎膜自发破裂);
  • 3及静脉开放或出血。

其次羊水栓塞的发生时间可在分娩期间或分娩后,因此做检查时对检测方法和检测的及时性要求很高,目前来说,可用于诊断羊水栓塞的检查主要包括以下几种,详情见下表:

检查项 详细说明
心电图检查 羊水栓塞患者心电图可见右心室、右心房扩张,也可见心肌劳损表现
胸部X光 有70%的患者可能有轻微的肺水肿症状,双侧弥漫性点状浸润
血氧饱和度 如果孕妇血氧饱和度突然下降,通常表明肺栓塞的存在
凝血功能检查 羊水栓塞的凝血结果差异很大,取决于患者的生存时间和临床出血程度
羊水成分检测 若在母体血液、子宫血管和肺组织中发现胎儿的成分,可作为诊断标准
组织抗凝血因子 组织凝血活性因子的检出表明机体存在凝血异常,可作为诊断依据
母血/肺组织抗原 在胎粪上清液中检测到非常低浓度的SialylTn抗原,可确定是否出现羊水栓塞

除此之外,羊水栓塞的检查项目还包括超声心动图、血栓弹力图、血液动力学监测等,这些项目都有助于诊断以及病情的检测,在孕期做好以上检测,看有助于羊水栓塞的预防。

预防分娩期出现羊水栓塞除了做好以上的检查外,还需要在孕期引起重视,比如加强产前教育,尤其是二胎或者三胎的高龄产妇,此为羊水栓塞的易发人群,更应该做好预防。

子宫大力挤压可导致羊水栓塞

产前应避免子宫遭到大力挤压

正确预防羊水栓塞的措施包括:避免羊水及其内含有形物质进入母体的血液循环,从而造成一系列肺栓塞,过敏等问题,其次则是避免对子宫造成大力挤压,在生产过程中可适当使用催产素减少对阴道和子宫的挤压,这样可避免羊水的破裂和渗透,除此之外在孕期需做好以下几点:

  • 1定期接受产检:出现羊水增多、胎盘早剥的异常现象时,要配合医生加强防范;
  • 2加强产前教育:在产前加强教育,这样孕妇可对自己表现的异常情况有心理准备;
  • 3发现异常及时反应:在生产过程中,孕妇如果有烦躁、胸闷等情况,很有可能是羊水栓塞的早期症状,应该立即向医生反应;
  • 4避免宫缩强烈:当宫缩太剧烈时可以使用抑制宫缩的药物或者镇定剂,达到减缓宫缩效果;
  • 5注意宫缩和y道流血:为有效预防羊水栓塞的发生,需要孕妇和家属对顺产、剖腹产后的子宫收缩、y道出血以及尿液的颜色等进行细心的观察。
Tips:

总的来说,生孩子是一件大事,在这个过程中,要及早地发现和预防各种突发地危险,这样才能有效避免羊水栓塞对孕妇的危害,平安顺利的诞下宝宝。

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