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别再对胚胎等级一头雾水,手把手教你看懂报告单

胚胎的质量,攸关试管婴儿成功率。目前,主要通过胚胎等级来反应胚胎的质量,等级高的胚胎往往拥有更理想的试管婴儿成功率。很多小伙伴得知自己的胚胎等级后,往往一头雾水,搞不清楚胚胎质量,到底是好还是不好。接下来,小美手把手教你看胚胎等级报告,不做懵星人。

胚胎等级影响试管婴儿成功率

胚胎等级决定着试管成功与否

精子与卵子结合,17小时后形成原核期胚胎,这是第1天(D1)的受精卵。

正常情况下,受精卵会不停地分裂发育,第2~3天(D2~3)的胚胎称为卵裂期胚胎,第5-6天(D5~6)的胚胎为囊胚。

胚胎分裂过程图

胚胎分裂的步骤较为繁琐

两者之间(第4天)的桑葚胚(morula)阶段,因为比较难评级,所以一般不做评级。

目前,胚胎移植所选择的胚胎,要么是D3胚胎,要么是囊胚。

D3胚胎的等级评定,主要从细胞数目、卵裂球均匀度、细胞间有无碎片、胞浆质量四个方面来评判。

正常情况下,胚胎生长到第3天,应该具有8个细胞。但在实际培养过程中,胚胎发育速度快慢不一,本中心认为6细胞以上,评分I、II级的胚胎即为优质胚胎。

胚胎评级标准图

一级胚胎可用性更强

关于卵裂均匀程度及细胞碎片,理论上卵裂球进行一次分裂,胞质均匀等量分到两个子卵裂球中。如果不是均一分配,会出现卵裂球大小有差异的现象。

在分裂的过程中,如果产生了大小不一、胞质不均一的小小细胞(体积明显小于卵裂球),我们称之为「碎片」。通常碎片程度越小,胚胎发育潜能越好。

对于D3胚胎,常见的分级法,是从I级到IV级。I级胚胎最好,IV级最差为不可用胚胎。I级和II级称为优质胚胎,I~III级为可用胚胎。

I级胚胎:细胞大小均匀,形态规则,透明带完整,胞质均匀清晰,没有颗粒现象,碎片在0%-10%之间。

II级胚胎:细胞大小略不均,形态略不规则,胞质可有颗粒现象,碎片在10%~20%之间。

III级胚胎:细胞大小明显不均,可有明显的形状不规则,胞质可有颗粒现象,碎片在21%-50%之间。

IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。

那具体怎么看D3的胚胎报告呢?以「8cⅡ」为例:

数字「8」,代表细胞的分裂数目,为8细胞胚胎,较为理想。

数字「Ⅱ」,代表胚胎分级,为Ⅱ级胚胎,细胞大小略不均,形态略不规则,胞质可有颗粒现象,碎片在10%~20%之间。

与D3胚胎的评分方法不同,培养到第5-6天的囊胚,主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞组成。

目前,应用最为广泛的是Gardner的人类囊胚分级系统,根据囊腔的大小、内细胞团及滋养层细胞数目及形态,对囊胚进行分级。

囊胚示意图

囊胚由囊胚腔、滋养层、肉细胞团构成

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚发育分为6个时期,1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB);3~6期的囊胚,根据内细胞团和滋养层细胞,分为A、B、C三个等级,A级优于B级,B级优于C级。

胚胎评级标准参考图

A级胚胎的质量较高

那么,具体怎么看囊胚报告呢?以「4BC」为例:

数字「4」,代表胚胎的分裂程度,为4期囊胚,这可以体现出胚胎发育的快慢。

字母「B」,代表内细胞团分级(ICM等级)。一般A级:细胞数目多,排列紧密;B级:细胞数目少,排列松散;C级:细胞数目很少。

字母「C」,代表滋养层的分级(TE等级)。一般,A级:细胞数目多,形成一个致密层;B级:细胞数目少,形成一个松散的上皮细胞层;C级:极少数目的大细胞。

一般胚胎等级的评估,是胚胎师在高倍(200~400倍)显微镜下观察得出的,外观漂亮、生长速度正常的胚胎,相对评分较高,拥有更理想的试管婴儿成功率。

不过,目前胚胎等级评定,还停留在“以貌取胚”的阶段,有一定的局限性。有些胚胎外观可能没有那么漂亮,评分较低,但其发育潜能不一定就低,也可能拥有不错的试管婴儿成功率。

质量不高的胚胎也能移植成功

胚胎等级评分低的胚胎也有发育潜能

总之,等级较高的胚胎,往往发育潜能较好,试管婴儿成功率更理想。但等级较低的胚胎中,不乏“黑马”胚胎,也拥有不错的发育潜能。

所以,即便你的胚胎等级没有那么理想,也不要太失望和焦虑,也许你的那枚胚胎,恰好就是黑马胚胎呢!

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