阿托西班一个疗程这么贵,为啥很多医院都不给报销?
目前怀孕35周,最近不知道怎么回事老是柑橘小腹一阵一阵的疼,还发硬发紧,明明离预产期还有几周,为啥现在就开始宫缩了呢,我不放心,就去医院做了检查,结果医生说有早产的迹象,给我用了阿托西班,一个疗程下去花了不少钱,但是却发现很过很多医院都不给报销,这是为啥?
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阿托西班很多医院都不给报销主要是因为各地政策和医院的规定不同,有些省份把它列入医保乙类药,仅限于生育保险用药范围,而有些省份则并没有将其纳入保险范围,所以具体能不能报销还是要根据当地的实际情况来决定。
根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》文件,阿托西班属于医保目录内药品,自付比例为5%,但是却具有一定的限制范围,仅限孕24周到33周,且与明确早产迹象者的二线用药。满足异常条件才能进行医保报销。
此外,虽说根《中华人民共和国社会保险法》第二十八条有规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但由于各地情况不同,所以具体建议咨询一下当地的工作人员。
总之,大多数地区发生相关阿托西班的相关费用,都是需要参保人自己承担的,或者只能够报销一部分。一般来说,若在定点医疗机构发生医疗费用,则建议提前说明自己可用医保报销,到时候医院也会将可用医保报销的相关费用直接报销的。