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职工做产后子宫修复可以用医保卡报销吗?

我妻子最近刚生了宝宝,医生说她产后子宫损伤比较大,现在在医院做产后子宫修复,但是我和我妻子都是职工,经济上面临着一些困难,不知道该怎么办了,听同事说职工有医保卡的话是可以报销的,我不知道是不是真的,有没有知道这一方面的朋友,跟我讲一下职工做产后子宫修复可以用医保卡报销吗?

产后修复有医保卡可以报销

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黄夏温

自工作学习的人,等于别人付钱让他上学。

职工必须参加医疗保险满一年后做产后子宫修复才可以用医保卡报销,女职工在住院生育期间所产生的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付,超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担,女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付,其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。

产后报销向社会医保险经办机构申请办理

职工做产后子宫修复医保卡报销流程:

  • 1向医保险经办机构申请办理
  • 生育津贴必须由用人单位职工在生小孩后或者产后恢复五个月内,向社会医保险经办机构申请办理,并且填报生育津贴申请表,否则无效。
  • 2提供资料
  • 填完申请表之后需要向医保经办机构提供资料,本人的身份证、银行卡、医保卡、门诊病历本、生育收费原件、费用明细单和计划生育手术记录等原始材料,以及计划生育行政部门核发的婴儿出生证明。
  • 3资料审核
  • 社会医保险经办机构在受理申请日起15个工作日内对职工资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工,需要注意一点, 生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣,生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。
Tips:

如果在生产住院期间个人垫付了医疗费用也可以向当地医保机构申请报销,需要提供医院的等级证明、定点医院证明以及出院证明书、住院费用结算发票,审核后的一般个人垫付医疗费用和生育保险费用拨付给职工所在用人单位,一并发放。

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