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新生儿溶血检查:抗体效价检测结果小于1:64为正常!

新生儿溶血症,主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病,简单来说,导致新生儿溶血的原因就是孩子遗传了父亲的血型,导致和母亲的血型不合。临床上,常见的有ABO溶血和RH溶血,对于O型血的孕妇,若丈夫不是O型血,则孩子出现溶血的概率较高。那么,对于这类孕妇来说,要做哪些检查呢?

新生儿溶血病的检查

高风险孕妇在孕期可进行抗体效价检测

临床上,ABO溶血症常发生在母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型和AB型的胎儿身上。为预防和减少新生儿溶血症的发生,产前检查时,有必要对O型血准妈妈的血清做ABO血型抗体效价检测。

具体方法:一般医院会采用盐水试管凝集法,对准妈妈的血清进行IgG抗A或抗B的ABO血型抗体效价检测。抗体效价大于1:64为异常,小于1:64为正常。

  • 若血型抗体效价仅轻度升高,用中药辅以维生素及高糖等能量支持,即可有效控制;重度者,采取中西医结合治疗可减轻宝宝出生后溶血症状。

由于抗体效价检测需要动态监测,因此整个孕期有可能需要检查多次。第一次妊娠的孕妇可在怀孕4个月时进行,以了解抗体的基础水平。然后孕7~8个月再测定,以后每隔2~4周重复一次。孕妇应遵医嘱,有针对性的进行ABO血型抗体效价检测,观察效价高低,异常者应尽早采取治疗措施。

新生儿溶血的治疗

光照治疗是最有效的方法

对新生儿ABO溶血病的确诊,需做以下检查:

检查项目 备注
病史 凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的的孕妇或生后早期出现进行性黄疸加深,即应作特异性抗体检查
血型 孕期由羊水测定胎儿ABO血型,若证实母胎同型者就可免患病之忧,但Rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。新生儿O型者可排除ABO溶血病,而不能排除其它血型系统的溶血病
特异性抗体检查 包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验,这是诊断该病的主依据

诊断标准:

  • 1X线检查见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带,体形变胖,手足不能屈曲或有胎盘阴影增大;
  • 2超声检查对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿。超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿,并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。羊水中胆红素的增加,特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿,提示预后危重,需要在超声引导下经腹壁输注红细胞,如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。

对于O型血的孕妇(丈夫不是O型血)来讲,可以适当做一些新生儿溶血的预防措施,不过也不用过于慌张,不是所有母婴血型不合的孩子体内都会发生冲突。

新生儿娩出后黄疸出现早,且进行性加重,有母子血型不合,改良Coombs试验和抗体释放试验中有一项阳性者即可确诊。

Tips:

孩子出生后,溶血病的症状主要为黄疸,这也是最突出的临床表现。当孩子出现这种症状并迅速加重的时候,要及时就医检查治疗,可不能拖。

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