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细数接种卡介苗后的不良反应,红肿、乏力均属正常表现

卡介苗属于减毒活疫苗,新生儿接种后会表现出不同的不良反应,临床上将其分为一般反应(正常)和异常反应,比如接种皮肤处出现红肿、破溃属于正常情况,可以无需处理,而如果出现淋巴结炎、全身性感染等,那么就需要引起重视。

接种卡介苗后的症状

宝宝接种卡介苗后皮肤会出现破溃

宝宝在接种卡介苗后的2-3天内,接种部位的皮肤会出现红肿,然后很快消失,大约在2-3个星期红肿部位出现硬块,随后软化破溃,流出脓液之后慢慢结痂,形成卡介苗疤痕,出现这类表现属于正常情况,家长无需担心。

皮肤红肿

红肿会很快消失

部分宝宝还会表现为发热,同时可能伴有全身性不适,比如倦怠、食欲不振、乏力等综合症状,这些反应的出现及强度与受种者的年龄、免疫状态、菌苗的剂量有关系。

通常的处理方式,家长首先要保证疫苗接种处的清洁,尤其是在破溃之后,注意局部清洁,可在卡介苗接种部位处涂抹龙胆紫预防其他细菌感染,通常无需特殊处理即可自行结痂愈合。

除了上述提到的一般反应,宝宝还有可能表现为异常情况,其中包括局部强反应和淋巴结强反应,此类对宝宝机体组织器官、功能损害较大,家长需要对症做出处理。

1、局部强反应

接种局部脓肿或溃疡,直径>1cm,并且愈合时间>3-6个月,表现为肿块增大,皮肤呈暗红色,中心软化或形成脓疱,破溃,处理方法需要利用注射器抽吸脓液,外敷20%PAS软膏,反应较重着,可同时服用INH或INH、RFP抗结核治疗;

接种卡介苗可致局部皮肤强反应

局部皮肤发生脓肿或溃疡

2、淋巴结强反应

表现为接种侧腋下淋巴结出现肿大超过1cm,(直径<10mm=少数接种对侧腋下或锁骨上淋巴结也可出现肿大)、化脓,可伴发热症状,非化脓者在数周内自愈,化脓者则须进行治疗;

3、全身播散性卡介苗感染 

极少数情况下,卡介苗入血引发全身性播散,称为播散性卡介苗感染,此时需要及时去医院进行相关治疗,避免对宝宝造成较大影响;

宝宝在接种卡介苗后处理局部反应,还有可能引起并发症的情况,这类诊治发生时间通常为接种后的几个月甚至几年的时间,具体见下表:

并发症 发生时间 形成原因 症状表现
瘢痕 多见于接种后1-15年 和机体特异质有关 接种局部组织瘢痕高出皮肤,生长缓慢,青春期可增快
骨髓炎 接种后6-24个月 与免疫状态、菌株毒力、超量等有关 病变部位肿胀,常见在股骨、胫骨
寻常狼疮 形成时间不定 和机体的免疫反应有关 皮肤增厚、呈暗红色斑块、表面粗糙
银屑病 接种1-2周内 与遗传因素有关 多见于复种儿童,基底呈红色丘疹
过敏性紫癜 时间不定 对卡介苗过敏引起的 过敏性紫癜的表现

另外,临床上部分宝宝在打完卡介苗后还会表现为哭闹不止、睡眠不好、发高烧、烦躁以及不爱喝奶等症状,此类情况多于自身因素有关。

宝宝哭闹不止

宝宝哭闹属于正常反应

当宝宝出现上述情况时,家长首先需要观察宝宝的体温有没有异常,没有变化说明身体没有异常,这时只需要注意做好安抚即可,饮食上先少量喂养,避免肠胃出现不舒服的情况。

Tips:

如果体温过高可采取物理降温的方式来缓解,一般接种完以后出些这种反应属于正常情况,注意观察宝宝的精神状态和体温变化就可以,多补充水分。

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