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2分钟带你看懂试管婴儿手术五大流程

试管婴儿流程是需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程,其中每一步都要经... 查看全部

试管婴儿流程是需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程,其中每一步都要经过严格的操作,一旦出错,整个试管婴儿手术都会失败。

试管婴儿手术流程

辅助生殖技术

视频主讲

随着近年来辅助生殖技术的发展,试管婴儿已经被越来越多的不孕症家庭所接受和采用。试管婴儿是将男方精子,女方卵子取出体外,在实验室培养成胚胎移植到女方子宫里的一种助孕技术,它是体外受精胚胎移植技术的俗称,是指采用人工方法,让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

试管婴儿需要通过检查排卵,取卵取精,体外受精、受精卵移植,补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程。其中每一步都要经过严格的操作,一旦出错,整个试管婴儿手术都会失败,整个试管婴儿治疗过程中尽量放松心态。女方大约来医院十多次,男方来医院四次左右。无需住院,一般上午看诊,下午即可回家,不耽误生活和工作。

卵细胞和精子在体外受精

已婚夫妇才能做试管婴儿

试管婴儿

随着社会的不断发展,很多人的观念开始改变了,比如说现在教育的普及,很多女性越来越优秀,女性选择接受教育的时间更长,推迟或找不到长期伴侣,在组建家庭之前想发展职业生涯。就这样高龄孕育女性和不孕女性也越来越多。

试管婴儿技术从1970年开始了,不断发展,为很多家庭实现了生育梦想。

根据网上数据,2012年,美国辅助生殖技术学会379个成员诊所共实施了近17万例试管婴儿手术,诞生了近6.2万名试管婴儿,比上一年多出约2000名。美国辅助生殖技术学会发布的一份报告显示,现在美国每年出生的每一百名新生儿中就有一两个是试管婴儿。

国际辅助生育技术监控委员会2013年发布的一份报告显示,自1978年首名试管婴儿诞生以来,全球已诞生500万名试管婴儿。从中可以看出,试管婴儿技术已经不断在普及。

提问 在国内做试管婴儿需要什么条件?

回答 我国法律规定,必须是已婚夫妇才能做试管婴儿。

证明

  • 1结婚证
  • 2身份证
  • 3准生证
  • 4不孕证明
Tips:

在国内做第三代试管婴儿技术是有明确的法律要求的,条件是具有家族遗传病史的家庭、染色体异常等医学指征。国内禁止对胎儿性别进行干预,也就是不能选择性别,也不能查看胎儿性别,但是在国外是合法的。

试管婴儿具体流程

其实国内国外试管婴儿流程都是差不多的,都是取出精子和卵子,让它们在体外受精,最后移植到女性子宫中去。听起来很简单,实际却很复杂,一步不对就有可能试管失败。

术前检查

流程一术前检查

术前准备

药物刺激卵巢排卵

促排卵药能促使卵巢排出更多卵子,但是促排卵药是一种危险性高的药物,它虽能治疗女性的不孕症,也回带来很多副作用。

卵巢刺激

卵巢刺激分为两步

常见的促排卵药物

常见促排卵药物

激素药物种类

1、克罗米芬

用药方法:

从月经第5天开始,口服克罗米芬50~150mg/日,连服5天,可能在停药后5~11天排卵。

2、雌孕激素人工周期

适用人群:

一般月经失调而有一定雌激素水平者。

用药方法:

雌孕激素作人工周期治疗3月,停药后可能出现排卵。

3、人绒毛膜促性腺激素(HCG)

HCG具有促黄体激素的作用,卵泡快要成熟时注射后可取卵。

注射人绒毛促性腺激素(HCG)

HCG药品外观

4、黄体生成素释放激素(LH-RH)

适用人群:

适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。

用药方法:

应用微泵脉冲式静脉注射。

(1)冲间隔90~120分钟,小剂量1~5μg/脉冲,大剂量10~20μg/脉冲,用药17~20天;

(2)月经周期第5天开始,每日肌注50μg,连续7~10天。

5、溴隐亭

适用人群:

无排卵伴有高泌乳素血症者。

Tips:

促排卵药物对女性的伤害很大,毕竟它是激素性药物。

1、引发卵巢过度刺激综合症,如头晕、恶心、造成肝肾功能损害。

2、引发一些并发症,如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱等.

3、孕妇可能会出现肝、肾功能衰竭、胸腹水等,严重还会导致截肢、休克。

试管婴儿促排卵的过程大概需要平均十天左右时间。

监测卵泡

患者在来月经的时候去医院,通过阴道超声来了解卵巢卵泡的大小、卵泡的数量,抽查血性激素水平。

提问 卵子多大可以取卵了?

回答 如果70%-80%的卵泡直径都处于14mm-22mm之间的时候,是取卵泡的最佳时间。

如果确定卵子已经成熟,注射人绒毛促性腺激素之后大概34到38小时左右,就会安排取卵。

经阴道超声介导下取卵/取精

取卵过程有痛苦,不麻醉取卵的话,整个过程疼痛难忍、十分煎熬,有些女性甚至会疼痛到发抖、昏厥、休克等,所以一般都会打麻药。

麻醉药:体外麻醉包括镇静、镇痛和肌肉放松。

通过静脉注射将麻醉剂注入血液,然后到手术部位发挥神经传导阻滞的作用

取卵步骤

取卵过程图解

取卵操作过程

取卵时间一般不超过十分钟。用一根细长的穿刺,尾部连接着负压吸引胶管,顶部有探头,经女性阴道进入卵巢内,根据显示屏卵子成熟情况,用探头上的穿刺针依次抽吸各个成熟卵泡里面的卵泡液。

体外受精,胚胎培养

1、卵母细胞与精子在模拟输卵管环境的培养液中受精,18小时后,显微查找受精卵。

2、将受精卵在体外培养2-5日,形成卵裂期或囊胚期胚胎,分裂成2个或4个细胞时,挑选出无缺陷胚胎,移植到女性子宫内。

Tips:

卵胞浆内单精子显微注射是把一个待受精卵子置于显微镜下,将单个精子注射其中,当体外受精没有成功时,医生会推荐ICSI治疗。初次成功案例见于1988年,但是ICSI治疗后的怀孕概率低于体外受精。

子宫腔内胚胎移植

胚胎移植分为鲜胚移植和冻胚移植

移植有两种方式

精子和卵子体外受精

鲜胚移植

提问 鲜胚多久移植?

回答 鲜胚移植大约要在3到5天时间左右;囊胚的移植在5天的时候进行。

冻胚移植

1、子宫内膜的准备。

子宫内膜准备的方法主要有:自然周期法和激素替代法。

(1)自然周期法

对于月经规律、排卵正常的女性,应在排卵期进行移植,在移植之前做一系列检查。

(2)激素代替法

月经周期不规律、排卵障碍的女性,就要用药物促进子宫内膜的生长,内膜形态发育合格后,才能复苏、移植胚胎。

2、解冻胚胎

解冻过程对实验室环境和医生技术的要求很高,若有胚胎在解冻过程中受损,放弃使用。

冻胚移植

冷冻胚胎的器皿

3、移植胚胎

解冻胚胎,直到有3个存活胚胎可供移植。

胚胎移植方法

三种方法;

  • 1腹部B超引导移植
  • 2阴道B超引导移植
  • 3二阶段及子宫内膜刺激移植方法

腹部B超引导移植移植操作过程

选择1-2个健康胚胎吸进移植导管内,再将移植导管插入子宫腔内,把含有胚胎的液体注射到子宫腔内。整个过程操作只要几分钟,女性不会感到不适。

Tips:

注意事项:

移植手术当天,女性在术前要求憋尿,使膀胱充盈。

原因:

1、膀胱与子宫相连,在腹部超声波影像下,充盈的膀胱显现为黑色,子宫内膜显现为灰白色,通过对比,可以清楚看到子宫情况,确定移植导管的位置。

2、充盈的膀胱能将子宫托起,有利于放置胚胎。

移植后注意事项

注意事项

移植后

  • 1、移植后的48小时,尽量保持平躺,避免运动。
  • 2、移植后48小时不洗澡,以后洗澡洗头间隔时间更长。
  • 3、多吃富含蛋白的食品,不能吃寒凉的食物。
  • 4、保持心情舒畅,不要过度紧张。
  • 5、不能随便乱吃药。
  • 6、注意保暖,不要生病。

胚胎移植后补充黄体

提问 为什么要进行黄体支持?

回答 黄体主要用于生产孕酮,主要由胎盘分泌黄体,在胎盘形成之前需要,药物,支持的。

常用黄体支持药物

1、黄体酮类

(1)肌肉注射黄体酮

肌肉注射黄体酮为油剂型黄体酮,常用剂量为20~100mg/日。

(2)阴道用黄体酮

替代肌肉注射黄体酮的制剂,具体用法是塞入阴道。

常用剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊。

常用剂量

黄体酮缓释凝胶90mg/天;微粒化黄体酮胶囊300~800mg/天(分3~4次给予)。

(3)口服黄体酮

口服黄体酮剂型包括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮。

有效剂量

10~20mg/日。

黄体支持药物

黄体酮药丸

肌肉注射黄体酮导致不良反应如下

肌肉注射黄体酮

不良反应发生的时间和临床表现

2、HCG

hCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素,目前hCG不再推荐作为ART促排卵周期中黄体支持的常规用药。

3、雌激素

雌激素可增加子宫基层的血液供应,促进子宫平滑肌细胞增生,使子宫基层增厚,有利于胚胎的发育。

4、GnRHa

目前常用的药物有醋酸曲普瑞林、醋酸布舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等。

GnRHa作为黄体支持辅助用药的有效性仍存在争议。

Tips:

1、体支持一般推荐在取卵后即开始,最晚不超过移植日。

2、认宫内妊娠后,可逐步减量至妊娠10~12周停药。

确认妊娠

在移植的两周后,如果没来月经,可以去医院进行检测是否妊娠了。

提问 胚胎移植后几天可以查出来?

回答 胎移植后第14天就可以去医院进行尿检和血清检查了。

1、移植后后4-5周进行阴道超声检查确定宫内临床妊。

2、妊娠成功妊娠后,需要继续摄入黄体保胎。

以上就是试管婴儿的基本流程了,其实还有一种情况,就是当移植后出现多胎妊娠,就要根据患者医院进行减胎手术了。

提问 减胎手术什么时候进行?

回答 怀孕到7-9周时就可以通过手术的方法实行减胎。

减胎手术种类

减胎手术分为以下四种:

手术种类

  • 1在B型超声波扫描指引下,将子宫内最下方着床的囊胚吸出。
  • 2在B超的指引下,通过宫颈管向胎儿注药,使胎儿死亡。
  • 3利用超声波成像仪器,找到胎儿心脏的位置,穿刺针穿过孕妇腹部,刺入胎囊胎心部位,注入氯化钾溶液或高渗盐水,导致胎儿心脏骤停、死亡。
  • 4B超引导下经阴道穿刺
  • (1)将穿刺针刺入吸出羊水,注入5%的氯化钠3ml。
  • (2)将穿刺针刺入胎儿心脏,注入5%氯化钾2~5ml。

减胎手术是有风险的

减胎手术操作

注:减胎手术是很有风险的,会出现宫腔感染、出血、流产、孕妇休克等风险。

不减胎也有风险,孕妇孕期将面临多且严重的并发症,可能危及到胎儿和孕妇的生命。

因此,现在更多女性使用选择性单囊胚移植,这样做的好处是双胞胎和多胞胎数里减少,降低了多胎妊娠的风险,因为多个胚胎存活,做减胎手术可能对母亲和婴儿造成的危险。

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