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黄体期方案用药有要求,准备促排的你快看看!

在试管婴儿治疗中,不同的促排方案适用于不同的人,黄体期方案的适宜人群主要是卵巢功能不好的女性,即在取卵后继续服用药物,使小卵泡继续发育成熟,随之行第二次取卵的方法。那么对于黄体期方案该如何用药呢?本文为大家详细解读。

黄体期方案用药

克罗米芬为黄体期方案常用药

自然周期或者促排周期排卵后1-3天内卵巢内如果有<8-12mm的卵泡,可给予患者Gn和或来曲唑/克罗米芬继续促使卵泡生长,如果促排12天后卵泡直径未达14mm,需用孕激素来预防出血,GnRH-a或HCG扳机促排卵成熟,32-36小时后取卵,冷冻胚胎再解冻移植的IVF-ET助孕方案。

  • 临床上,尽量选择直径6-12mm的小卵泡行黄体期促排卵,如果卵泡>12mm或<3-5mm则获卵效果不佳,卵泡>12mm,容易发生提早排卵或提早黄素化;卵泡<5mm,容易出现卵泡生长速度慢甚至卵泡萎缩的情况。
  • 1患者从周期第3天开始每日口服克罗米芬100mg,直至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日;
  • 2第8天起每日肌内注射HMG150U,同时严密超声监测卵泡发育情况并测定血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E)及孕酮(P)水平;
  • 3当主导卵泡直径≥18mm时,肌肉注射HCG10,000U,32-36h后阴道超声引导下穿刺取卵;
  • 4取卵后B超监测显示卵巢内仍然有1个或多个<12mm的小卵泡时,患者继续服用克罗米芬(或来曲唑)直至HCG注射日,卵泡>14mm时每日注射HMG150U,当主导卵泡直径≥17mm,肌肉注射HCG10,000U,32-36h后阴道超声引导下穿刺取卵。

借助黄体期促排,可以减少前往医院的次数,因为试管黄体期方案不用担心LH峰值自发性,存在超排卵这样的问题。

黄体期方案促排卵药物

来曲唑片

  • 1患者月经第2天开始口服克罗米芬25mg/d,来曲唑2.5mg/d;
  • 2月经第6天继续服用克罗米芬,停服来曲唑,并同时给予人绝经期促性腺激素(HMG)150U隔日肌注,直至至少有一个卵泡直径≥18mm;
  • 3结合血LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)值水平(血E2水平达到每个优势卵泡平均200pg/ml、LH<10U/L、P<1 ng/m1)给予达必佳0.1mg肌肉注射,34-36h后取卵;
  • 4卵泡期取卵后第2-3天给予患者来曲唑2.5mg/d,并每日肌注HMG225U,B超监测卵泡生长情况,于卵泡成熟时给予达必佳0.1mg肌肉注射,34-36h后取卵。
  • 1常规促排卵方案,在促排过程中第8到第10天予B超监测发现主导卵泡与次主导卵泡的直径相差>4mm以上,B超提示至少有一个卵泡排卵后且测定血中孕酮升高大于8nmol/L(约2.5ng/ml)者,经患者同意后可继续予黄体期促排卵和B超监测卵泡发育;
  • 2测定血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮水平,根据卵泡发育情况和血清激素水平调整用药剂量;
  • 3当卵泡平均直径至少有3个≥16mm或者2个≥17mm或者1个主导卵泡直径≥18mm时,给予HCG5000-10000IU,34-36h后经阴道超声引导下的穿刺取卵,受精卵经体外培养3~5d后进行全胚胎冻存。

以上为试管婴儿黄体期方案的用药实施细则,在治疗过程中,患者需要遵医嘱用药。

克罗米芬是什么药物?

克罗米芬是雌激素的拮抗剂,通过抑制雌激素对下丘脑的负反馈作用, 刺激垂体促性腺激素的分泌,从而诱发排卵。与此作用相类似的药物还有他莫昔芬,可用于对克罗米芬抵抗的患者。来曲唑为芳香化酶抑制剂,也能用于促排卵。克罗米芬和来曲唑都是黄体期方案的主要使用药物。

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