导航
文章
问题
您的位置:柚喜 > 新闻中心 > 行业

江门生育险报销比例计算方法分享,江海区这2个范围都能申报

一想到分娩费用报销,大家一定会想到医保、新农合孕妇报销,很少想到生育险,有的朋友不太了解生育险,有社保为啥还要用生育险?生育险是一项福利制度,医保和生育险的不同在于报销范围。我们来看看江门江海区生育险申报比例和范围是怎么计算的吧。

在定点医疗机构生育的最高报销100%

在江门定点医院生育报销比例为100%

前面我们讲到生育险和医保的不同在报销范围,以江门江海区生育保险为例,江海区生育保险主要是报销生育的相关费用,以及领取生育津贴,在当地生育险的好处就在于生育险报销比例比医保略高。

具体的报销比例两种类型,一种是生育的相关费用,一种是计划生育手术发生的医疗费用,而这两种费用又是根据不同的就医类型设定不同的报销比例,比如说定点医疗机构和非定点的报销比例是不同的。我们来看看具体的申报比例。

类别 就医类型 基金支付比例 累计支付最高限额
生育 办理就医确认手续并且在就医确认的定点医疗机构生育 100%  
生育

分娩住院期间因诊治妊娠合并症、并发症需要,

可以按照规定转至统筹地区内其他定点医疗机构就医

100%  
生育 未办理就医确认手续而在生育保险定点医疗机构生育 60% 按江门市相同级别的定点医疗机构结算标准执行
生育 已办理就医确认手续但在就医确认以外的生育保险定点医疗机构生育 60% 按江门市相同级别的定点医疗机构结算标准执行
生育 因急诊、抢救而在统筹地区内非定点医疗机构或者统筹地区以外医疗机构生育 100% 按江门市相同级别的定点医疗机构结算标准执行
生育 非因急诊、抢救而在非生育保险定点医疗机构生育 50%  
计划生育手术 在定点医疗机构施行计划生育手术的 100% 参照江门市相同级别的生育保险定点医疗机构的结算标准
计划生育手术 因急诊、抢救而在非定点医疗机构施行计划生育手术 100% 按二级定点医疗机构的结算标准
计划生育手术 非因急诊、抢救而在非定点医疗机构施行计划生育手术 30% 按江门市一级定点医疗机构的结算标准执行
  • 妊娠7个月及以上顺产、不足7个月早产,享3个月的津贴;

    难产、剖宫产,增加半月津贴;

    多胞胎生育,每胎增加半个月

    女职工(含7个月)或妊娠的,津贴;

    妊娠3个月及以上,7个月以下流产、引产的,享1个半月的津贴;

    妊娠3个月内因病流产,享1个月的津贴。

Tips:

注:从上面这个表可以看出江门江海区生育保险的报销比例还是很高的,只要是在规定的定点医疗机构就医一般都能报销。但是不是人人参保都可以报销,生育险报销条件需要累计缴费满1年,也就是说单位要按时足额缴纳生育险每月费用,才能给职工报销。

在江门市江海区虽然说生育保险的报销范围比医保要小一些,但是在报销生育医疗费用以及领取生育津贴方面福利优待却是其他保险比拟不了的。

生育险报销范围包括营养补贴费

营养补贴在生育险报销范围内

以下五项是江门市江海区生育保险的申报范围,主要包括生育津贴、营养补贴与围产保健补贴、一次性生育补贴、职工产假津贴、计划生育手术费报销等五项,还为大家;列举了具体的生育险申报费用,我们来看看。

  • 1、生育津贴

    以职工产前、计划生育手术前的一年的生育险月平均缴费工资为计发基数。

    2、生育营养补贴与围产保健补贴

    女职工符合国家规定的90天及以上产假,可享营养补贴300元、围产保健补贴700元。

    3、一次性生育补贴

    参加生育保险的女职工失业之后,符合规定生育享一次性补贴。

    补贴费用:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,未参保的男职工配偶第一胎可享50%的一次性补贴。

    4、职工产假津贴

    女职工产假期间,单位照发工资、福利费、奖金。

    5、计划生育手术费

    实施计划生育手术的所发生的费用可以报销。

Tips:

注:大家申报生育险以后可以询问工作人员多久到账,因为生育险金到账需要一定时间,如果过了两个月还没有消息可以登录江门市生育险进度查询网查看个人账户信息,并且也可以查询生育险办理流程进度如何。

生育险的生育津贴每个人领取的数额都是不同的,在江门市,每个人缴纳生育险的费用是不同的,得到的津贴也不同,并且男性在陪产假时也可以领取津贴,生育险对男生的好处在于可以自己用,也可以给妻子用。

生育津贴以生育险月平均缴费工资为计发基数

生育津贴按假期天数和缴费基数计算

很多江门朋友可能不知道生育险金额计算方法,今天就来给大家详细讲解生育津贴、生育医疗费、营养补助费、一次性补贴费用如何计算。

具体计算方法

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

举例:

某单位女职工产假天数为98日,所在用人单位上一年全体职工月均缴费工资为3000元。该女职工领取的生育津贴金额是:3000÷30×98=9800元。

生育医疗费用按照江门市生育险报销比例计算,低于定额标准按实际报销;高出的按定额标准报销。

次性分娩营养补助费=上年度市职工月平均工资×25% ;

在一、二级医院分娩,一次性补贴300元。

Tips:

注:虽然说生育险福利多,但是有一定生育险参保条件,必须是单位购买,没有生育险个人购买方法,自己不能买。还有就是江门市的朋友要记住,参保人必须要在定点医疗机构就医,还要办理确认手续之后才能进行报销,领取生育津贴,申领一次性补贴。

生育险是一项国家免费福利政策,主要是针对女性职工,事实上由于每个城市的实际发展情况不同,对生育险政策有所差异,所以在北京、深圳、上海、杭州、天津等各个地方进行生育险的缴费、报销、查询都有所区别。

城市大全
北京 深圳 上海 杭州 天津
武汉 太原 无锡 大连 江门
洛阳 山西 成都 哈尔滨 威海
泰安 广州 珠海 湛江 南宁
贵阳 海口 青岛 银川 呼和浩特
昆明 淄博 石家庄 南京 长春
杭州 济南 宁波 重庆
Tips:

即使是同一个城市申报生育险,不同的区域之间的要求也有所不同,并且有的地区申报生育津贴是全程通办,有的地方必须要所属地区办理,城镇和农村户籍申报政策也不一样,所以应该先了解当地政策,准备好申报所需的资料,找准时间、地点,避免在申报过程中遇到问题。

点赞 11
收藏 2
还没有人评论,点击抢沙发~
柚喜官方公众号
关注微信公众号
美国试管婴儿
所属分类:试管婴儿
累计信息数:274 篇
昆明试管婴儿
所属分类:试管婴儿
累计信息数:21 篇
达英35
所属分类:疑难备孕
累计信息数:23 篇
乌克兰试管婴儿
所属分类:试管婴儿
累计信息数:195 篇

怀不上,生不了

不孕不育与试管婴儿百事通

试管婴儿资源服务平台,连接全球试管婴儿医院医生,构建行业辅助生育知识体系。

同城 · 280个城市交流群
同院 · 573家医院分享群
同龄 · 100万姐妹好孕群
6655
通过微信扫描二维码直接入群
点击二维码可复制群号

18374999111

复制成功
生殖顾问交流群
微信扫一扫直接添加生殖顾问
平板用户点击复制微信号
18374999111
复制成功